ESPAÑOL
Cuando hay pacientes llevan a sus casas, no hay mucho tiempo que pasa antes de hay pacientes nuevos para ocupar las camas desocupadas. Hasta que empecé mis observaciones mi grupo ha tenido seis pacientes. Entre las dos primeras semanas Tres han llevado a sus casas y una paciente fue traslada al UCI (unidad del cuidado intensiva). ¡Durante del fin de semana larga la clínica médica aproximadamente diez ingresos nuevos! El trabajo de un médico nunca termina, siempre hay pacientes nuevos cada con un caso único. Mientras la profesión es agotadora y a veces es frustrante, especialmente cuando el diagnóstico es complicado, a la misma vez la profesión es muy gratificante. No hay dos días que son los mismos. A veces el día es estrante mientras otros son tranquilos. A veces los resultados son buenos y otros son graves. Cada día los residentes y los médicos vienen al hospital con un mente abierto y se enfrentan el día una visita a la vez.
Resumen de pacientes en las dos últimas semanas
Cama # 17
Género: Varón
Diagnóstico: Infección respiratoria y una falta del aire
Condiciones Preexistentes: Chagas, Diabetes, Tumores malignos en la vejiga y el pulmón
El tratamiento
Estado del Paciente
Género: Varón
Diagnóstico: Una condición misteria afectando los músculos, la corazón y el nivel de la troponina en el sangre
El tratamiento
Cuando hay pacientes llevan a sus casas, no hay mucho tiempo que pasa antes de hay pacientes nuevos para ocupar las camas desocupadas. Hasta que empecé mis observaciones mi grupo ha tenido seis pacientes. Entre las dos primeras semanas Tres han llevado a sus casas y una paciente fue traslada al UCI (unidad del cuidado intensiva). ¡Durante del fin de semana larga la clínica médica aproximadamente diez ingresos nuevos! El trabajo de un médico nunca termina, siempre hay pacientes nuevos cada con un caso único. Mientras la profesión es agotadora y a veces es frustrante, especialmente cuando el diagnóstico es complicado, a la misma vez la profesión es muy gratificante. No hay dos días que son los mismos. A veces el día es estrante mientras otros son tranquilos. A veces los resultados son buenos y otros son graves. Cada día los residentes y los médicos vienen al hospital con un mente abierto y se enfrentan el día una visita a la vez.
Resumen de pacientes en las dos últimas semanas
Cama # 17
Género: Varón
Diagnóstico: Infección respiratoria y una falta del aire
Condiciones Preexistentes: Chagas, Diabetes, Tumores malignos en la vejiga y el pulmón
El tratamiento
- Un régimen de los antibióticos como ampicilina sublactam
- La tomografía de Tórax para monitorea la difusión de la infección
- La ecocardiograma para monitorea la función de la corazón que puede ser afectado por Chagas
- Una biopsía para determinar si el tumor en el pulmón es primario o una metastasis del tumor en la vejiga (para el oncólogo)
- 20 de agosto: Ha ganado la habilidad respirar y caminar sin la sensación de una falta del aire; Fue curado de la infección respiratoria
- 21 de agosto (mañana): Llevó a su casa
- Regresará al hospital para una consulta con el oncólogo para discutir el plan de tratamiento para los tumores
- El sector ambulatorio será responsable para este tratamiento en vez de la clínica médica
Género: Varón
Diagnóstico: Una condición misteria afectando los músculos, la corazón y el nivel de la troponina en el sangre
El tratamiento
- Pastillas para su corazón porque su condición está causando ritmos irregulares
- Los residentes enviaron una muestra del sangre a un hospital privado para completar análasises avanzadas para las enfermedades que el Hospital Córdoba no tiene los recursos para completar (13 de agosto)
- Una resonancia magnetica (21 de agosto)
- Una electrocardiograma rutina
- 15 de agosto: Ahora puede caminar sin asistencia, pero no puede levantarse sin asistencia y la mobilidad en sus brazos son limitados
- 20 de agosto: Los residentes recibieron los resultados de las pruebas se realizaron por el hospital privado
- El paciente no tiene la enfermedad de Pompe
- Posibilidades
- Necrosante- Es un tipo de infección bacteriana rara pero muy grave que puede destruir los músculos, la piel y el tejido subyacente
- Miopatía inflamatoria crónica- un grupo de enfermedades que implican inflamación muscular crónica, acompañada por debilidad muscular
- Poliomiositis
- Dermatomiositis
- Miositis con cuerpos de inclusión (MCI)
- 22 de agosto: Los resultados de las pruebas en combinación con la resonancia magnética confirmó que el paciente tiene una miopatía inflamatoria crónica, más especificamente miositis
- Esto caso fue tan dificíl que incluyó las especialistas de la microbiología, la neurología, la radiología y la imunología
- *A causa de los corticosteroides, ha desarrollado sarpullidos pequeños en su pecho, su cuello y su cara, por eso él tuvo una consulta con la dermotología
- 24 de agosto: Después de casi dos meses en el hospital, este paciente llevará a la casa en domingo
- Recebirá un plan de tratamiento específico ahora que el diagnóstico ha sido determinado
- ¿Qué es?
- Un trastorno que sintómas pueden incluir:
- Debilidad muscular proximal e inflamación,
- Edema (una colección anormal de líquido dentro de los tejidos corporales que causa inflamación)
- Dolor muscular y/o abdominal
- Fatiga
- Erupciones cutáneas
- Fiebre y contracturas (acortamiento crónico de músculos y tendones alrededor de las articulaciones, causado por la inflamación en los tendones musculares, lo que previene que las articulaciones se muevan libremente)
- Los niños con miositis juvenil también pueden tener dificultad para tragar y respirar, y puede estar afectado el corazón.
- El tratamiento
- Las miopatías inflamatorias crónicas no pueden curarse en la mayoría de los pacientes adultos pero muchos de los síntomas pueden tratarse. Las opciones incluyen:
- Medicamentos
- Fisioterapia,
- Ejercicios
- Terapia con calor (inclusive microondas y ultrasonido)
- Ortótica y dispositivos de asistencia
- Reposo
Género: Mujer
Diagnóstico: Neumonía
Condiciones Preexistentes: VIH positivo
El tratamiento
Diagnóstico: Neumonía
Condiciones Preexistentes: VIH positivo
El tratamiento
- Una máscara de oxígeno
- Un régimen de antibióticos incluyendo ampicilina sublactam entre otras medicinas para tratar los síntomas
- 15 de agosto: la neumonía se ha extendido de su pulmón derecho a su pulmón izquierdo
- 20 de agosto: después de una semana del tratamiento, su fiebre persistió y los resultados de la citología completa han empeorado, por eso ella fue traslada al UCI (unidad de cuidado intensivo)
20 de agosto
Cama #17
Género: Varón
Diagnóstico: Infección respiratoria con mucus producción (verde/amarillo) y una falta del aire
Condiciones Preexistentes: Chagas, Asma (usa su inhalador tres veces cada día), hipertensión
El tratamiento
Diagnóstico: Infección respiratoria con mucus producción (verde/amarillo) y una falta del aire
Condiciones Preexistentes: Chagas, Asma (usa su inhalador tres veces cada día), hipertensión
El tratamiento
- Una régimen de antibióticos
- Una máscara de oxígeno & terapia respiratoria
- La tomografía de Tórax para monitorea la difusión de la infección
- Una ecocardiograma para asegurar que la actividad del corazón no está siendo afectado por Chagas (22 de agosto)
- Una análasis del esputo (21 de agosto)
- 22 de agosto: No necesita la máscara de oxígeno; sus síntomas están desapareciendo y su condición está mejorando
Género: Mujer
Diagnóstico: Desconosido. Ella estuvo vomitando y fiebre intensos antes de su ingreso al tercer piso y ahora ella tiene dolor intenso en el lado derecho de su panza y abdomen. Ella es negativa para cálcos en su vesícula biliar y sus riñones
Condiciones Preexistentes: Diabetes y hipotiroidismo
El tratamiento
Diagnóstico: Desconosido. Ella estuvo vomitando y fiebre intensos antes de su ingreso al tercer piso y ahora ella tiene dolor intenso en el lado derecho de su panza y abdomen. Ella es negativa para cálcos en su vesícula biliar y sus riñones
- Posibilidades
- Infección Urinaria
- Apendicitis
- Algo diferente
Condiciones Preexistentes: Diabetes y hipotiroidismo
El tratamiento
- Insulina
- Ecografía del abdomen (19 de agosto)
- TAC de abdomen (21 de agosto)
- TAC de toráx (22 de agosto)
- Análasis del sangre (20 de agosto)
- Una consulta entre los residentes y los cirujános
- 19 de agosto: la ecografía fue normal; el hígado no es hinchado; no hay distensión de los ingestinos; no hay derrame de liquídos en los intestinos
- 22 de agosto
- TAC de abdomen fue normal (no tiene apendicitis) pero hay evidencia de un derrame en su pulmón derecho que es extraño porque usualmente esta síntoma es típica para neumonía pero el paciente no tiene otras síntomas
- Se realizará un TAC de toráx para examinar más
- Análasis del sangre indica que el paciente es gram negativo positivo (bacteria)
- Necesita determinar si la presencia de la bacteria en el sangre es primaria o secundaria
- Otras culturas necesitan más tiempo para desarrollar antes de las conclusiones se puede hacer
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| Bacteria de gram negativo |
ENGLISH
When there are patients that return home, not much time passes before there are new patients to fill the empty beds. Since I started my observations my group has had 6 patients. Within the first 2 weeks, 3 have returned home and 1 patient was transferred to the ICU (Intensive Care Unit). During the long weekend the internal medicine unit received about 10 newly admitted patients! The work of a doctor never ends, there are always new patients each with a unique case. While the profession is draining and sometimes frustrating, especially when the diagnosis is complicated, at the same time the profession is really rewarding. No 2 days are the same. Sometimes the day is stressful while others are calm. Sometimes results are good while others are serious. Each day the residents and physicians come to the hospital with an open mind and confront each day one patient visit at a time.
Summary of Patients in last 2 weeks
Bed # 17
Gender: Male
Diagnosis: Respiratory infection & inability to breathe
Pre-existing Conditions: Chagas, Diabetes, malignant tumors in bladder & lung
Treatment
Gender: Male
Diagnosis: A mysterious condition affecting his muscles, the heart & the level of troponin in the blood
Treatment
Summary of Patients in last 2 weeks
Bed # 17
Gender: Male
Diagnosis: Respiratory infection & inability to breathe
Pre-existing Conditions: Chagas, Diabetes, malignant tumors in bladder & lung
Treatment
- A regimen of antibiotics like ampicillin sublactam Un régimen de los antibióticos como ampicilina sublactam
- Tomography of thoracic cavity to monitor the spread of infection in the lungs
- Echo-cardiogram to monitor the function of the heart because the heart's function can be affected by Chagas
- A biopsy to determine if the tumor in the lung is primary or a metastasis of the tumor in the bladder (for the Oncologist)
- August 20th: He has gained the ability to breathe and walk without feeling short of breath; He was cured of his respiratory infection
- August 21st (morning): He returned to his house
- He will return to the hospital for a consult with an oncologist to discuss a treatment plan for his tumors
- The ambulatory care unit will be responsible for this treatment instead of internal medicine
Gender: Male
Diagnosis: A mysterious condition affecting his muscles, the heart & the level of troponin in the blood
Treatment
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| MRI of Muscles |
- Heart pills because his condition is causing irregular heart rhythms
- The residents sent a blood sample to a private hospital to complete advanced tests for rare diseases that the Hospital Córdoba doesn't have teh resources to complete (August 13th)
- MRI (August 21st)
- Daily electrocardiogram
- August 15th: Now the patient can walk without assistance, but he can't sit up/get up without assistance and the mobility in his arms are limited
- August 20th: The residents received the results of the tests from the private hospital
- The patient doesn't have Pompe Disease
- Possibilities
- Necrosis- A type of rare bacterial infection that is very serious & can destroy the muscles, skin and subcutaneous tissues
- Inflammatory Myopathies - a group of disease that imply chronic muscular inflammation accompanied by muscular debility
- Polymyositis
- Dermatomyositis
- Inclusion Body Myositis (IBM)
- August 22nd: The results of the tests in combination with the MRI confirmed that the patient has an inflammatory myopathy, more specifically inclusion body myositis
- This case was so difficult that it included specialists from Microbiology, Neurology, Radiology & Immunology
- *Because of the corticosteroids, he has developed small rashes on his chest, neck and face, so he had a consult with dermatology
- August 24th: After nearly 2 months in the hospital, this patient will return home on Sunday
- He will receive a specific treatment plan now that the diagnosis has been determined
- ¿What is It?
- A disorder whose symptoms can include:
- Proximal muscular debility & inflammation
- Edema (an abnormal collection of liquid within muscle tissues that cause inflammation)
- Muscular and/or abdominal pain
- Fatigue
- Cutaneous rashes
- Fever & muscle contraction (chronic shortening of muscles & tendons around joints caused by inflammation of muscular tendons which can prevent the joints to move freely)
- Children with juvenile myositis also can have difficulty to swallow and breath & it can affect the heart
- Treatment
- Chronic inflammatory myopathies cannot be cured in the majority of adult patients, but many of the symptoms can be treated. Options include:
- Medication
- Physical Therapy Fisioterapia,
- Exercises
- Heat therapy (including microwave & ultrasound)
- Orthopedic & assistance mechanisms
- Rest
Gender: Female
Diagnosis: Pneumonia
Pre-existing Conditions: HIV Positive
Treatment
Diagnosis: Pneumonia
Pre-existing Conditions: HIV Positive
Treatment
- Oxygen mask Una máscara de oxígeno
- A regimen of antibiotics including ampicillin sublactam among others to treat medicines to treat the symptoms
- August 15th: The pneumonia had spread from her right lung to her left lung
- August 20th: After a week of treatment, her fever persists and the results from her complete blood analysis had worsened, so she was transferred to the UCI (Intensive Care Unit)
August 20th
Bed #17
Gender: Male
Diagnosis: Respiratory infection with mucus production (green/yellow) and shortness of breath
Pre-existing Conditions: Chagas, Asthma (uses an inhaler 3x/day), hypertension
Treatment
Diagnosis: Respiratory infection with mucus production (green/yellow) and shortness of breath
Pre-existing Conditions: Chagas, Asthma (uses an inhaler 3x/day), hypertension
Treatment
- A regimen of antibiotics
- Oxygen mask & respiratory therapy
- Tomography of thoracic cavity to monitor the spread of the infection
- Echocardiogram to assure that the heart's function isn't being affected by Chagas (August 22nd)
- Mucus análasis (August 21st)
- August 22nd: He doesn't need the oxygen mask; his symptoms are disappearing and his condition is improving
Gender: Female
Diagnosis: Unknown. She was vomiting intensely and had a fever before she was admitted to the 3rd floor and now she has intense pain on the right side of her abdominal cavity. She is negative for gallbladder & kidney stones
Pre-existing Conditions: Diabetes& hypothyroidism
Treatment
Diagnosis: Unknown. She was vomiting intensely and had a fever before she was admitted to the 3rd floor and now she has intense pain on the right side of her abdominal cavity. She is negative for gallbladder & kidney stones
- Possibilities
- Urinary infection
- Appendicitis
- Something else
Pre-existing Conditions: Diabetes& hypothyroidism
Treatment
- Insulin
- Echogram of Abdomen (August 19th)
- Tomography of abdomen (August 21st)
- Tomography of thoracic cavity (August 22nd)
- Blood Analysis (August 20th)
- A consult between the resident & surgeons
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| Tomography of abdominal cavity (transverse cut) |
- August 19th: The echogram was normal; the liver isn't enlarged; there is no distension in the intestines; there is no leakage of fluid in the intestines
- August 22nd
- Topography of abdomen was normal (she doesn't have appendicitis), but there is evidence of a leakage in her right lung, which is strange because usually this symptom is typical of pneumonia, but the patient doesn't have any other symptoms associated with pneumonia
- A topography of the thoracic cavity will be performed to examine this more
- Blood analysis indicates that the patient's blood is positive for gram positive bacteria
- Need to determine if the presence of the bacteria in the blood is primary or secondary
- Other cultures need more time to develop before conclusions can be made
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