Cuando algunos pacientes llevar a su casa, pacientes nuevos vienen para ocupar las camas (When Some Patients Return Home, New Patients Come to Occupy the Beds)

13 de agosto a 22 de agosto del 2014

ESPAÑOL
Cuando hay pacientes llevan a sus casas, no hay mucho tiempo que pasa antes de hay pacientes nuevos para ocupar las camas desocupadas. Hasta que empecé mis observaciones mi grupo ha tenido seis pacientes. Entre las dos primeras semanas Tres han llevado a sus casas y una paciente fue traslada al UCI (unidad del cuidado intensiva). ¡Durante del fin de semana larga la clínica médica aproximadamente diez ingresos nuevos! El trabajo de un médico nunca termina, siempre hay pacientes nuevos cada con un caso único. Mientras la profesión es agotadora y a veces es frustrante, especialmente cuando el diagnóstico es complicado, a la misma vez la profesión es muy gratificante. No hay dos días que son los mismos. A veces el día es estrante mientras otros son tranquilos. A veces los resultados son buenos y otros son graves. Cada día los residentes y los médicos vienen al hospital con un mente abierto y se enfrentan el día una visita a la vez.

Resumen de pacientes en las dos últimas semanas
Cama # 17
Género: Varón
Diagnóstico: Infección respiratoria y una falta del aire
Condiciones Preexistentes: Chagas, Diabetes, Tumores malignos en la vejiga y el pulmón
El tratamiento

• Un régimen de los antibióticos como ampicilina sublactam
• La tomografía de Tórax para monitorea la difusión de la infección
• La ecocardiograma para monitorea la función de la corazón que puede ser afectado por Chagas
• Una biopsía para determinar si el tumor en el pulmón es primario o una metastasis del tumor en la vejiga (para el oncólogo)

Estado del Paciente

• 20 de agosto: Ha ganado la habilidad respirar y caminar sin la sensación de una falta del aire; Fue curado de la infección respiratoria
• 21 de agosto (mañana): Llevó a su casa
• Regresará al hospital para una consulta con el oncólogo para discutir el plan de tratamiento para los tumores
• El sector ambulatorio será responsable para este tratamiento en vez de la clínica médica

Cama #18
Género: Varón
Diagnóstico: Una condición misteria afectando los músculos, la corazón y el nivel de la troponina en el sangre
El tratamiento

• Pastillas para su corazón porque su condición está causando ritmos irregulares 
• Los residentes enviaron una muestra del sangre a un hospital privado para completar análasises avanzadas para las enfermedades que el Hospital Córdoba no tiene los recursos para completar (13 de agosto)
• Una resonancia magnetica (21 de agosto)
• Una electrocardiograma rutina 

Estado del Paciente

• 15 de agosto: Ahora puede caminar sin asistencia, pero no puede levantarse sin asistencia y la mobilidad en sus brazos son limitados
• 20 de agosto: Los residentes recibieron los resultados de las pruebas se realizaron por el hospital privado
• El paciente no tiene la enfermedad de Pompe
• Posibilidades
• Necrosante- Es un tipo de infección bacteriana rara pero muy grave que puede destruir los músculos, la piel y el tejido subyacente
• Miopatía inflamatoria crónica- un grupo de enfermedades que implican inflamación muscular crónica, acompañada por debilidad muscular
• Poliomiositis
• Dermatomiositis
• Miositis con cuerpos de inclusión (MCI)
• 22 de agosto: Los resultados de las pruebas en combinación con la resonancia magnética confirmó que el paciente tiene una miopatía inflamatoria crónica, más especificamente miositis 
• Esto caso fue tan dificíl que incluyó las especialistas de la microbiología, la neurología, la radiología y la imunología
• *A causa de los corticosteroides, ha desarrollado sarpullidos pequeños en su pecho, su cuello y su cara, por eso él tuvo una consulta con la dermotología
• 24 de agosto: Después de casi dos meses en el hospital, este paciente llevará a la casa en domingo
• Recebirá un plan de tratamiento específico ahora que el diagnóstico ha sido determinado

Miositis con cuerpos de inclusión

• ¿Qué es?
• Un trastorno que sintómas pueden incluir:
• Debilidad muscular proximal e inflamación, 
• Edema (una colección anormal de líquido dentro de los tejidos corporales que causa inflamación)
• Dolor muscular y/o abdominal
• Fatiga
• Erupciones cutáneas
• Fiebre y contracturas (acortamiento crónico de músculos y tendones alrededor de las articulaciones, causado por la inflamación en los tendones musculares, lo que previene que las articulaciones se muevan libremente)
•  Los niños con miositis juvenil también pueden tener dificultad para tragar y respirar, y puede estar afectado el corazón.
• El tratamiento
• Las miopatías inflamatorias crónicas no pueden curarse en la mayoría de los pacientes adultos pero muchos de los síntomas pueden tratarse.  Las opciones incluyen:
• Medicamentos
• Fisioterapia, 
• Ejercicios
• Terapia con calor (inclusive microondas y ultrasonido)
• Ortótica y dispositivos de asistencia 
• Reposo

Cama Aislado

Género: Mujer
Diagnóstico: Neumonía
Condiciones Preexistentes: VIH positivo
El tratamiento

• Una máscara de oxígeno
• Un régimen de antibióticos incluyendo ampicilina sublactam entre otras medicinas para tratar los síntomas

Estado del Paciente

• 15 de agosto: la neumonía se ha extendido de su pulmón derecho a su pulmón izquierdo
• 20 de agosto: después de una semana del tratamiento, su fiebre persistió y los resultados de la citología completa han empeorado, por eso ella fue traslada al UCI (unidad de cuidado intensivo) 

Ingresos Nuevos

20 de agosto

Cama #17

Género: Varón
Diagnóstico: Infección respiratoria con mucus producción (verde/amarillo) y una falta del aire
Condiciones Preexistentes: Chagas, Asma (usa su inhalador tres veces cada día), hipertensión
El tratamiento

• Una régimen de antibióticos
• Una máscara de oxígeno & terapia respiratoria
• La tomografía de Tórax para monitorea la difusión de la infección
• Una ecocardiograma para asegurar que la actividad del corazón no está siendo afectado por Chagas (22 de agosto)
• Una análasis del esputo (21 de agosto)

Estado del Paciente

• 22 de agosto: No necesita la máscara de oxígeno; sus síntomas están desapareciendo y su condición está mejorando 

Tercer Piso

Género: Mujer
Diagnóstico: Desconosido. Ella estuvo vomitando y fiebre intensos antes de su ingreso al tercer piso y ahora ella tiene dolor intenso en el lado derecho de su panza y abdomen. Ella es negativa para cálcos en su vesícula biliar y sus riñones

• Posibilidades
• Infección Urinaria
• Apendicitis
• Algo diferente

Condiciones Preexistentes: Diabetes y hipotiroidismo
El tratamiento

• Insulina
• Ecografía del abdomen (19 de agosto)
• TAC de abdomen (21 de agosto)
• TAC de toráx (22 de agosto)
• Análasis del sangre (20 de agosto)
• Una consulta entre los residentes y los cirujános 

Estado del Paciente

• 19 de agosto: la ecografía fue normal; el hígado no es hinchado; no hay distensión de los ingestinos; no hay derrame de liquídos en los intestinos 
• 22 de agosto
• TAC de abdomen fue normal (no tiene apendicitis) pero hay evidencia de un derrame en su pulmón derecho que es extraño porque usualmente esta síntoma es típica para neumonía pero el paciente no tiene otras síntomas 
• Se realizará un TAC de toráx para examinar más
• Análasis del sangre indica que el paciente es gram negativo positivo (bacteria) 



Bacteria de gram negativo

• Necesita determinar si la presencia de la bacteria en el sangre es primaria o secundaria
• Otras culturas necesitan más tiempo para desarrollar antes de las conclusiones se puede hacer

ENGLISH

When there are patients that return home, not much time passes before there are new patients to fill the empty beds. Since I started my observations my group has had 6 patients. Within the first 2 weeks, 3 have returned home and 1 patient was transferred to the ICU (Intensive Care Unit). During the long weekend the internal medicine unit received about 10 newly admitted patients! The work of a doctor never ends, there are always new patients each with a unique case. While the profession is draining and sometimes frustrating, especially when the diagnosis is complicated, at the same time the profession is really rewarding. No 2 days are the same. Sometimes the day is stressful while others are calm. Sometimes results are good while others are serious. Each day the residents and physicians come to the hospital with an open mind and confront each day one patient visit at a time. 

Summary of Patients in last 2 weeks 
Bed # 17
Gender: Male
Diagnosis: Respiratory infection & inability to breathe
Pre-existing Conditions: Chagas, Diabetes, malignant tumors in bladder & lung
Treatment

• A regimen of antibiotics like ampicillin sublactam  Un régimen de los antibióticos como ampicilina sublactam
• Tomography of thoracic cavity to monitor the spread of infection in the lungs
• Echo-cardiogram to monitor the function of the heart because the heart's function can be affected by Chagas  
• A biopsy to determine if the tumor in the lung is primary or a metastasis of the tumor in the bladder (for the Oncologist) 

State of the Patient

• August 20th: He has gained the ability to breathe and walk without feeling short of breath; He was cured of his respiratory infection 
• August 21st (morning): He returned to his house
• He will return to the hospital for a consult with an oncologist to discuss a treatment plan for his tumors 
• The ambulatory care unit will be responsible for this treatment instead of internal medicine 

Bed #18
Gender: Male
Diagnosis: A mysterious condition affecting his muscles, the heart & the level of troponin in the blood
Treatment

MRI of Muscles

• Heart pills because his condition is causing irregular heart rhythms 
• The residents sent a blood sample to a private hospital to complete advanced tests for rare diseases that the Hospital Córdoba doesn't have teh resources to complete (August 13th) 
• MRI (August 21st) 
• Daily electrocardiogram

State of the Patient

• August 15th: Now the patient can walk without assistance, but he can't sit up/get up without assistance and the mobility in his arms are limited 
• August 20th: The residents received the results of the tests from the private hospital 
• The patient doesn't have Pompe Disease
• Possibilities 
• Necrosis- A type of rare bacterial infection that is very serious & can destroy the muscles, skin and subcutaneous tissues 
• Inflammatory Myopathies - a group of disease that imply chronic muscular inflammation accompanied by muscular debility
• Polymyositis
• Dermatomyositis
• Inclusion Body Myositis (IBM)
• August 22nd: The results of the tests in combination with the MRI confirmed that the patient has an inflammatory myopathy, more specifically inclusion body myositis
• This case was so difficult that it included specialists from Microbiology, Neurology, Radiology & Immunology 
• *Because of the corticosteroids, he has developed small rashes on his chest,  neck and face, so he had a consult with dermatology 

• August 24th: After nearly 2 months in the hospital, this patient will return home on Sunday
• He will receive a specific treatment plan now that the diagnosis has been determined 

Inclusion Body Myositis (IBM)

• ¿What is It?
• A disorder whose symptoms can include:
• Proximal muscular debility & inflammation 
• Edema (an abnormal collection of liquid within muscle tissues that cause inflammation)
• Muscular and/or abdominal pain 
• Fatigue
• Cutaneous rashes
• Fever & muscle contraction (chronic shortening of muscles & tendons around joints caused by inflammation of muscular tendons which can prevent the joints to move freely)
• Children with juvenile myositis also can have difficulty to swallow and breath & it can affect the heart
• Treatment
• Chronic inflammatory myopathies cannot be cured in the majority of adult patients, but many of the symptoms can be treated. Options include: 
• Medication
• Physical Therapy Fisioterapia, 
• Exercises 
• Heat therapy (including microwave & ultrasound)
• Orthopedic & assistance mechanisms  
• Rest

Isolation Bed

Gender: Female
Diagnosis: Pneumonia
Pre-existing Conditions: HIV Positive
Treatment

• Oxygen mask Una máscara de oxígeno
• A regimen of antibiotics including ampicillin sublactam among others to treat medicines to treat the symptoms 

State of the Patient

• August 15th: The pneumonia had spread  from her right lung to her left lung 
• August 20th: After a week of treatment, her fever persists and the results from her complete blood analysis had worsened, so she was transferred to the UCI (Intensive Care Unit) 

New Admissions

August 20th

Bed #17

Gender: Male
Diagnosis: Respiratory infection with mucus production (green/yellow) and shortness of breath
Pre-existing Conditions: Chagas, Asthma (uses an inhaler 3x/day), hypertension
Treatment

• A regimen of antibiotics
• Oxygen mask & respiratory therapy
• Tomography of thoracic cavity to monitor the spread of the infection 
• Echocardiogram to assure that the heart's function isn't being affected by Chagas (August 22nd)
• Mucus análasis (August 21st) 

State of Patient

• August 22nd: He doesn't need the oxygen mask; his symptoms are disappearing and his condition is improving  

3rd Floor

Gender: Female
Diagnosis: Unknown. She was vomiting intensely and had a fever before she was admitted to the 3rd floor and now she has intense pain on the right side of her abdominal cavity. She is negative for gallbladder & kidney stones

• Possibilities 
• Urinary infection
• Appendicitis
• Something else

Pre-existing Conditions: Diabetes& hypothyroidism
Treatment

• Insulin
• Echogram of Abdomen (August 19th)
• Tomography of abdomen (August 21st)
• Tomography of thoracic cavity (August 22nd)
• Blood Analysis (August 20th)
• A consult between the resident & surgeons  

State of Patient

Tomography of abdominal cavity (transverse cut)

• August 19th: The echogram was normal; the liver isn't enlarged; there is no distension in the intestines; there is no leakage of fluid in the intestines  

• August 22nd
• Topography of abdomen was normal (she doesn't have appendicitis), but there is evidence of a leakage in her right lung, which is strange because usually this symptom is typical of pneumonia, but the patient doesn't have any other symptoms associated with pneumonia 
• A topography of the thoracic cavity will be performed to examine this  more 
• Blood analysis indicates that the patient's blood is positive for gram positive bacteria  
• Need to determine if the presence of the bacteria in the blood is primary or secondary 
• Other cultures need more time to develop before conclusions can be made 

No necesito una compañera para tener diversión o hacer memorias (I Don't Need a Companion to Have Fun or Make Memories)

16 y 17 de agosto del 2014
ESPAÑOL
Cuando vine en este viaje tuve la idea que pasaría mucho tiempo con mi familia anfitriona o iría en aventuras por toda la ciudad con los otros participantes en el programa. Desafortunadamente, para la mayoría de este viaje he estado sola. Al principio, fui deprimida, pero me di cuenta que no pude desperdiciar mi tiempo en Córdoba. Por eso, hice un horario de actividades y estoy determinada para completar todas las cosas. Empecé esto fin de semana pasada. En sábado tuve 5 metas: 

• Regresar al mercado en la calle para comprar las frutas, las verduras y las ciruelas secas
• Explorar el mercado del arte en la Plaza de San Martín (especial para el fin de semana larga)
• Visitar el museo nuevo en el Palacio Dionisi
• Correr
• Encontrar el Almacén de Mario (una tienda que vende la manteca de mani supuestamente)

Logré todas mis metas. Empecé mi día en la Plaza de San Martín en el mercado del arte. Muchos artistas con estilos diferentes tuvieron sus obras en exhibición con la esperanza que alguien compraría una de ellas. Entonces regresé al mercado en la calle para rellenar mi suministro de frutas y verduras. Después seguí las direcciones que Bruno me dio para el Almacén de Mario, una tienda que vende productos importados. Desafortunadamente, el Almacén de Mario no tuvo la manteca de mani, pero no estoy precoupdada porque hay una posibilidad que estará en la reserva la semana próxima.















Mientras no pude comprar la manteca de mani, descubrí algo mejor. Como estaba regresando a mi departamento con mis provisiones del mercado en la calle, ví un anuncio sobre el ballet. Fortunadamente, El Ballet Oficial de la Provincia de Córdoba se estuvo realizando esa noche a 21:30hs en el Teatro Liberador de San Martín. En eso momento decidí añadir la actuación a mi horario. Entonces fui al museo nuevo en el Palacio Dionisi. El Palacio Dionisi es un edifico deslumbrante donde prácticamente todo es original, con detalles de gran calidad y terminaciones importadas de Europa. Su propietario original fue Juan Kegeler, dueño de una de las más importantes ferreterías de Córdoba a principios del siglo XX y fue diseñado por el arquitecto Miguel Arrambide según las características de la arquitectura francesa de esa época. Este museo tiene exhibiciones temporarias que cambian periódicamente. Casualmente, este museo tuvo una exhibición de algunos de los vestuarios de los ballets y las óperas que han sido actualizado en El Teatro Liberador de San Martín en el pasado. Como una bailarín, disfruté  la exhibición. Los detalles en los vestuarios eran impresionantes, especialmente los vestuarios que representaron algunos pájaros de los ballets famosos.
























Después del museo, decidió caminar por otra mitad del Parque Sarmiento que estuvo en la otro lado de la calle. Este parte era lleno de personas de todas edades tomaban el mate, comían sus meriendas, caminaban sus perros y jugando con las pelotas de fútbol. Había muchas parques infantiles y otras activdades para los niños. Tambíen había una serie de puentos que ofrecieron gran vistas de la ciudad. A la terminación de mi exploración corrí por otra mitad del parque y entonces regresé a mi departamento para preparar para el ballet. No sabía la ropa apropriada para el ballet. En los Estados Unidos usualmente evitamos la ropa super casual cuando vamos al teatro, por lo tanto me decidí  a llevar mi vestido. Recibí muchas miradas extrañas como caminé al ballet porque fue las 8:45 en la noche y típicamente los adoloscentes no emergen de sus casas en su ropa para las discotecas en sábado hasta que la medianoche. No fue importante para mí; Era entusiasmada para ir al ballet.

Cuando llegué al Teatro Liberador de San Martín era alucinada por la grandeza del teatro. Similar al teatros de Europa el teatro tuvo los niveles diferentes para cada clase social incluyendo una sección especial para la realeza. Las sillas eran muy ornadas y cómodas también. En comparación del resto de la audiencia mi ropa era muy elegante. La mayoría de las personas se llevaron los jeans, pero me disfruté a la oportunidad de vestirme.

El ballet tuvo dos obras cada con subdivisiones: 1) En la Noche (6 subdivisiones) y 2) La Consagración de la Primavera (4 subdivisiones).

En la noche
"Convocados por un duende de la noche, frágiles seres se congregan en el bosque. Bailan a la luz de la luna en la esperanza de un nuevo amor. Se dispersarán con el crepúsculo de un nuevo día. Partirán con el alma plena, llena de futuros." (descripción en el programa)

La consagración de la primavera
Según al Alejandro Cervera, el coreógrafo, "Me inspiró la música de Igor Stravinski y todo lo referido al mito de iniciación, relacionado con la fertilidad y la tierra. La obra está enfocada a la atracción física, visceral, sanguínea, y cómo los cuerpos se atraen y repelen hasta llegar al encuentro sexual", comenta Cervera que vuelve a Córdoba a poner en escena el programa. Los hombres bailan solos en la primera parte. Bailan sin mujer, envueltos en el desasosiego. Después, las mujeres llegan de la tierra, y son la tierra y el origen.

No sólo disfruté el ballet de una perspectiva artística, pero fue interesante comparar el estilo del movimiento y la aparencia de los bailaores tambíen a las compañías que he visto en los Estados Unidos. Aunque ambas obras fueron originales en vez de obras reperatorias, los movimientos no fueron tan técnicos, complicados o modernos como las obras originales de las compañías como Joffrey, Miami Ballet o Complexions Contemporary Ballet. También las contexturas de los bailaores y sus edades fueron más variadas. Los bailaores no fueron musculoso y física como los miembros de las compañías modernas de ballet ni delicado y menuda como los miembros de las compañías tradicionales. A pesar de esas diferencias, los bailaores dieron cuentos interesantes con sus cuerpos y provocaron emociones fuertes en los mentes y los corazones de los miembros de la audiencia.

Mi diversión no paró en sábado. Domingo continué con mi exploración de los sitios populares de Córdoba con una visita al Superpark, un parque de atracciones en el Parque de Sarmiento. Las atracciones en este parque son muy similares a las atracciones que las carnavales de los Estados Unidos ofrecen. La diferencia más obvio entre esas atracciones y las atracciones de las carnavles americanas fue el nivel de seguridad. La mayoría de las atracciones tuvieron barras de seguridad o cinturones mínimas, pero la atracción más peligrosa en el parque, el Mambo, no tuvo nada. Su seguridad fue dependiente en su habilidad tener bajo control al barra detrás de su cabeza como la atracción giró en un círculo y rebotó. A un punto, casi me caí al centro y otro punto estuve machucando el brazo de la mujer que se estuvo sentiendo a mi lado. ¡Todavía tengo moretones en mi espalda! A pesar de esas heridas, me alegré que fui al Superpark, pero no compara a Six Flags.

Esta semana la diversión continúa con una visita al Museo de Bellas Artes Evita Palacio y clases de baile...

ENGLISH
When I came on this trip I had the idea that I would spend a lot of time with my host family or I would go on adventures throughout the city with other participants in the program. Unfortunately, the majority of this trip I've been alone. At first, I was depressed, but I realized that I couldn't waste my time in Córdoba. For this reason, I made a schedule of activities and I'm determined to complete all of them. I began this passed weekend. On Saturday I had 5 goals: 

• Return to the farmers market to buy fruit, vegetables & prunes
• Explore the art fair in the Plaza de San Martín (special for the long weekend) 
• Visit the new museum in the Palacio Dionisi
• Run
• Find the store el Almacén de Mario (a store that supposedly sells peanut butter)

I accomplished all of my goals. I began my day in the Plaza de San Martín at the art fair. Many artists of different styles had their works on display in the hopes that someone would buy one of them. Then I returned to the farmers market to restock my supply of fruits & vegetables. Afterwards, I followed the instructions that Bruno gave me for el Almacén de Mario, a store that sells imported goods. Unfortunately, el Almacén de Mario didn't have peanut butter, but I'm not worried because there is a possibility that they will have it in-stock next week. While I couldn't buy peanut butter, I discovered something better. As I was returning to my apartment with my goods from the farmer's market, I saw an advertisement about the ballet. Fortunately, the Official Provincial Ballet of Córdoba was performing that night at 9:30pm in the Theatre of the Liberator San Martín. In that moment I decided to add the performance to my schedule. 

Then I went to the museum in el Palacio Dionisi. The palace is a stunning building adorned with grand details and architectural designs imported  from Europe. It's original owner was Wan Kegler, the owner of one of the most important iron businesses in Córdoba during the 20th century and was designed by the architect Miguel Arrambide according to the architectural style of France during this era. Today, the museum has temporary exhibits that change periodically. Coincidentally, this museum had an exhibit with some of the costumes used in past ballet and opera productions performed at el Teatro Liberador de San Martín. As a dancer, I enjoyed the exhibit a lot. The details in the costumes were impressive, especially the costumes that represented birds from famous ballets. 

 

After the museum I decided to walk through the other half of el Parque Sarmiento. This part was full of people of all ages drinking mate, eating their meriendas (early evening snack), walking their dogs and people playing with soccer balls. Their were lots of playgrounds and other actities for kids. There also was a series of bridges that offered great views of the city. At the end of my exploration I ran through the other half of the park and then returned home to get ready for the ballet.  In the United States we usually avoid really casual clothing when we go to the theatre, so I decided to wear the dress that I brought. I received a lot of strange looks as I walked to the ballet because it was only 8:45pm and typically the young people don't emerge from their houses in their "club clothes" on Saturday until midnight. It didn't matter to me; I was excited to go to the ballet.

When I arrived at el Teatro Liberador de San Martín I was in awe by the grandeur of the theatre. Similar to the theatres in Europe there were different levels for the different social classes including a special box for royalty. The seats were very ornate & comfortable too. In comparison to the rest of the audience my outfit was really fancy. The majority of the audience was wearing jeans, but I I was glad I took the opportunity to dress up.

The ballet had 2 pieces each with subsections: 1) In the Night (6 subsections) and 2) The Consecration of Spring (4 subsections)

In the Night
"Brought together by a spirit of the night, fragile beings congregate in the forest. They dance by the light of the moon in the hope of new love. They will disperse at the dawn of a new day. They will depart with the soul of daylight, full of futures (description from the program).

The Consecration of Spring
According to Alejandro Cervera, the choreographer, "I was inspired by the music of Igor Stravinski and all it referenced about the the myth of initiation related to fertility and the earth. The work is focused on the physical, visceral & blood attraction and how bodies are attracted and repelled during sexual encounters. The men dance alone in the first part. They dance without the women, shrouded in uneasiness. Afterwards the women arrive to the earth, and are the earth and the origin.

Not only did I enjoy the ballet from an artistic perspective, but it was interesting to compare the style of movement and the appearance of the dancers to the companies that I've seen in the United States. Although both pieces were original instead of repertoire pieces, the movements were not as technical, complicated or modern like I've seen in original works of companies like Jofferey, the Miami Ballet or Complexions Modern Dance Company. Also the physique of the dancers and their ages were more varied. The dancers were not muscular and physical like the members of modern ballet companies, nor were they delicate and petite like the members of the more traditional ballet companies. Despite these differences, the dancers told an interesting story with their bodies and they provoked strong emotions in the minds and the hearts of the audience members.

My fun didn't stop on Saturday. Sunday I continued my exploration of popular sites in Córdoba with a visit to the Superpark, and amusement park within el Parque Sarmiento. The rides in this park are very similar to the attractions offered at carnivals in the United States. The most obvious difference between these rides and US carnival  was the level of safety. The majority of the rides had minimal safety bars or seat belts, but the most dangerous ride in the park, el Mambo had nothing. Your safety was dependent on your ability to hold onto the bar behind your head as the ride spun in a circle and bounced. At one point I nearly fell into the center and another point I was smashing the arm of the girl sitting next to me. I still have bruises on my back! Despite these injuries, I am glad that I went to the Superpark, but it doesn't compare to Six Flags.

This week the fun continues with a visit to the Museum of Beautiful Arts in the Evita Palace and dance classes...

Una lectura médica: Condiciones relacionadas a la falta del desarrollo de las características sexuales (A Medical Lecture: Condtions Related to the Lack of Development of Sex Characteristics)

14 de Agosto del 2014
ESPAÑOL
Cada jueves los residentes tienen una clase en una aula en el hospital. Hay una serie de módulos que los residentes neceistan completar que enfocan en los áreas diferentes de la medicina. Como un componente de la terminación de los módulos, los especialistas differentes dan presentaciones sobre condiciones asociados con su especialista, incluyendo síntomas que miembros de la clínica médica pueden notar en sus pacientes cuando los condiciones no son diagnosticadas. Hoy una especialista dio una presentación a los residentes sobre enfermedades relacionadas a los órganos reproductivos. Aquí es alguna información que aprendí durante la presentación.

Amennorreas

• Amennorreas- la ausencia de la menstruación por tres o más meses en una mujer o la falta del comienzo del ciclo menstrual por el momento que una chica tiene 15 años
• Esto fenómeno ocurre naturalmente durante el embarazo y la lactancia
• Otras causas incluyen los problemas con los órganos reproductivos o con las glándulas que regulan los niveles de las hormonas 
• Características para consideración que pueden causar esto fénomeno
• Inicio de la puberta
• Cambio de peso
• Estilo de vida
• Anomolías de crecimiento y desarrollo
• Uso de los medicamientos 
• Enfermedades sistémicas
• Antecedentes reproductivos y sexuales

Hipogonadismo

• Primaria
• Los ovarios o los testículos no funcionan apropiadamente y entre algunas de sus causas se puede mencionar
• Ciertos trastornos autoinmunitarios
• Trastornos genéticos y del desarrollo
• Infección
• Enfermedad hepática y renal
• Radiación
• Cirugía
• Los trastornos genéticos más comunes que causan hipogonadismo primario:
• Síndrome de Turner (mujeres)
• Síndrome de Klinefelter (hombres)
• Central
• Los centros en el cerebro que controlan las gónadas (la hipófisis y el hipotálamo) no funcionan apropiadamente y entre algunas de sus causas se pueden mencionar:

• Sangrado
• Ciertos medicamentos incluyendo esteroides y opiáceos
• Problemas genéticos
• Infecciones
• Deficiencias nutrictionales
• Exceso de hierro
• Radiación
• Pérdida de peso rápida y significativa
• Cirugía
• Traumatismo
• Tumores
• Síntomas
• Las niñas
• Sofocos
• Pérdida del vello corporal
• Libido baja
• Suspensión de la menstruación
• Los niños
• Agrandamiento de las mamas
• Disminución del vello corporal y de la barba
• Pérdida muscular
• Problemas sexuales
• Pruebas e examinaciones
• El nivel de estrógenos (mujeres)
• El nivel de la hormona folículoestimulante y la hormona luteinizante
• El nivel de testosterona (hombres)
• Las pruebas genéticas
• El nivel de prolactina (hormona de la leche)
• El nivel de la tiroides 
• Tratamiento
• Se pueden recetar medicamentos a base de hormonas
• Niñas y las mujeres
• Los estrógenos y la progesterona vienen en forma de una pastilla o un parche cutáneo
• Niños y los hombres
• La testosterona se puede administrar como un parche cutáneo, un gel para la piel, una solución aplicada a la axila, un parche aplicado a la encía superior o por medio de una inyecicón
• Posibles complicaciones 
• Mujeres
• Infertilidad
• Aumentar el riesgo de osteoporosis y cardiopatía 
• Un riesgo del cáncer de mama
• Hombres
• Pérdida de la libido
• Impotencia
• Infertilidad
• Osteoporosis
• Debilidad 

Síndrome de ovario poliquístico (SPCO)

• SPCO- un trastorno endocrino que causa uno de los desequilibrios hormonales
• Una de las causas mayoritarias de la subfertilidad femenina y el problema endocrino más frecuente en las mujeres en edad reproductiva
• Síntomas
• Anovulación
• Amenorrea
• Infertilidad ligada a las alteraciones en la ovulación
• Presencia de ovarios poliquísiticos
• Exceso de actividad androgénica 
• Lo que puede producir acné e hirsutismo
• Síndrome metabólico con tendencia a la obesidad central y otros síntomas relacionados con la resistencia a la insulina
• Diangóstico
• Una examinación de la relación entre LH/FSH
• Normal: 1,5:1
• Anormal que sugiere SPCO: Alta que 1,5:1
• Semiología con pruebas del laboratorio y ultrasonido pélvico
• Tratamiento
• El tratamiento para las pacientes con síndrome de ovario poliquístico persigue resolver los distintos síntomas

ENGLISH

Each THursday the residents have a class in a classroom in the hospital. There's a series of modules that the residents complete that focus on the different areas of medicine. As a component to complete the modules, the different specialists give presentations about conditions associated with their specialties, including symptoms that members of internal medicine can note in their patients when conditions are not diagnosed. Today a gynecologist gave a presentation to the residents about diseases associated with the reproductive organs. Here is some information that I learned during the presentation: 

Amenorrhea

• Amennorrhea- the absence of menstruation for 2 or 3 months in a women or the absence of the beginning of the menstrual cycle by the time a girl turns 15
• This phenomenon occurs naturally during pregnancy & lactation 
• Other causes include problems with the reproductive organs or with the glands that regulate hormone levels  
• Characteristics to consider that can cause this phenomenon 
• Initiation of puberty
• Change in weight
• Lifestyle
• Growth & development anomalies
• Medication usage
• Systemic Diseases 
• Previous reproductive or sexual problems 

Hipogonadism

• Primary
• The ovaries or the testicles don't function appropriately and other causes to mention are:
• Certain autoimmune disorders
• Genetic or development disorders
• Infection
• Liver or renal diseases
• Radiation 
• Surgery
• The most common genetic disorders that causes primary hipogonadism are:
• Turner Syndrome (Women)
• Klinefelter Syndrome (Men)
• Central
• The centers in the brain that control the gonads (pituitary gland y hypothalamus) don't function properly and other causes to mention are: 

• Bleeding
• Certain medications including steroids & opiates 
• Genetic problems
• Infections
• Nutritional deficiencies
• Excess of Iron
• Radiation 
• Rapid or significant weight loss 
• Surgery
• Trauma
• Tumors 
• Symptoms
• Girls
• Suffocating feeling
• Loss of body hair
• Lowered libido
• Suspension of menstruation 
• Boys
• Enlargement of breasts
• Diminished body & facial hair
• Muscular loss
• Sexual problems
• Tests & Examinations 
• Estrogen levels (Women) 
• FSH & LH levels
• Testosterone levels (Men)
• Genetic tests 
• Prolactin levels (lactation hormone)
• Thyroid levels 
• Treatment
• Mediciations can be prescribed based on hormones:
• Girls & Women
• Estrogen progesteron come in pill form or skin patch 
• Boys & Men
• Testosterone can be administered as a skin patch, a skin gel, a solution applied to the armpit, a patch applied to the superior gums or an injection 
• Possible Complications
• Women
• Infertility
• Increased risk of osteoporosis & heart disease
• A risk for breast cancer
• Men
• Loss of libido
• Erectile Dysfunction
• Infertility
• Osteoporosis
• Weakness 

Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS)

• PCOS- an endocrine disorder that causes hormonal imbalances 
• One of the major causes of women's inability to conceive a child & the most common endocrine disorder found in women of reproductive age 
• Symptoms
• Absence of ovulation
• Amenorrhea
• Bound infertility & alterations in ovulation
• Presence of multiple cysts on the ovaries
• Excessive androgen activity  
• It can produce acne or abnormal growth of body hair for a women
• Metabolic syndrom with a tendency of central obesity and other symptoms related to insulin resistance 
• Diagnosis
• An examination related to the LH/FSH ratio
• Normal: 1.5:1
• Abnormal that suggests PCOS: Higher than 1.5:1
• Clinical diagnosis with laboratory tests & pelvic ultrasound 
• Treatment
• The treatment for patients with this ovarian syndrome aim to resolve distinct symptoms 

Una expansión de mi conocimiento médico (An Expansion of My Medical Knowledge)

13 de agosto a 15 de agosto del 2014

DISCLAIMER: If you don't have an interest in learning about different medical terminology, medications or the common conditions that patients come in with, then you can skip this post. 

ESPAÑOL
Pacientes entran la clínica médica porque están sufriendo de enfermedades que son causadas por condiciones preexistentes. Frecuentamente los pacientes tienen una combinación de esas condiciones que aumenten su riesgo contraer otras enfermedades, el más comúnmente es neumonía.  Los siguientes son las condiciones preexistentes que la mayoría de los pacientes en la clínica médica tienen que hacen su tratamiento más complicado: 

• EPOC (COPD)- enfermedad pulmonar obstructiva crónica que se caractiza por la existencia de una obstrución de las vías aéreas generalmente progresiva e irreversible
• Se encuentra una mayor incidencia en personas expuestas al humo del tobaco 
• Síntomas comunes incluyen una falta respiratoria, un tos y la produción de esputo

• Disnea- Una incómoda conciencia del esfuerzo respiratorio
• Hipoxemia- una disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en el sangre arterial por debajo de 80mmHG
• Hipoxia- una disminución de la difusión de oxígeno en los tejidos y en la célula
• Diabetes- un grupo de enfermedades caracterizadas por un alto nivel de glucosa resultado de defectos en la capacidad del cuerpo para producir o usar insulina  
• Tabaquismo- la adicción al tobaco
• Tabaquisto(a)- una persona con una adicción al tobaco 

¿Porque esas condiciones comunes?

• El tabaquismo/EPOC

• Personas jovenes y viejos fuman en Argentina. No puede caminar en la calle sin una interación con una persona fumando; es un parte normal de su cultura
• Técnicamente fumar es prohibido dentro del lugar de trabajo, dentro de lugares públicos y la transportación público; adicionalmente, fumar es prohibido en los patios las terrazas y los balcones de las instalaciones del cuidado de salud, las escuelas primarias y secundarias y todas las áreas con un techo que sirven como lugares para el público reunir. 
• Esas regulaciones no son forzosas fuertemente porque he visto los médicos fuman en los balcones y he olido el humo de los cigarillos en mi departamento 
• A causa del hecho que las personas comienzan a fumar en una edad joven y continúan por muchos años, no sólo desarrollan una dependencia en el tabaco, pero desarrollan EPOC
• Tabaco es responsable por 100 muertes/día en Argentina
• La cuesta del tratamiento relacionado a las enfermedades causadas por el tabaco es 6020 milliones pesos argentinos cada año
• La diabetes
• Las mismas razones que la diabetes es prevelante entre los hispanos en los Estados Unidos: el estilo de vida, la falta de educación y la dieta
• Hipoxia, hipoxemia y disnea
• Todos son efectos secundarios que pueden desarrollar en los pacientes con EPOC o la diabetes en combinación con el desarrollo de neumonía, infecciones respiratorias, un infarto o otra enfermedad

Esas son otras condiciones que algunas de los pacientes tienen que están recibiendo el tratamiento en la clínica médica. Todos las palabras fueron términos nuevos para mí en ambos español e inglés

• Dislipedemia- una cantidad anormal de los lípidos en el sangre
• A veces una elevación prolongada del nivel de insulina en el sangre puede causar esta condición
• Hepopatia Crónica- claudicación del hígado, que se torna incapaz de cumplir con sus funciones
• El daño se maifiesta como una cirrosis hepática 
• Cirrosis Hepática - alteración difusa e irreversible de la arquitectura del hígado por fibrosis y nódulos de regeneración
• Reducción de la masa funcional hepática
• Alteración de la vascularización intrahepática
• Insuficiencia hepática
• Hipertensión portal 
• Encefalopatia hepática- un término médico asignado para describir una anormalidad neurosiquiátrica causada por toxicidad del cerebro y del sistema nervioso secundario a insuficiencia hepatocelular y/o derivación sanguínea porto-sistémica 

Grado	Manifestación clínica
Grado I	Falta de conciencia, euforia o ansiedad y tiempo reducido de atención
Grado II	Letargo, apatía, desorientación mínima del tiempo y el espacio, cambios de personalidad y comportamiento inapropiado
Grado III	Somnolencia, confusión y desorientación
Grado IV	Coma

• Fibrosis Pulmonar Idiopática- una enfermedad debilitante, caracterizada por una progresiva cicatrización de los pulmones, que difculta cada vez más la respiración

Español argentino vs. Español en EEUU

nene(a) vs. niño(a)
normo tenso vs. presión normal
ciclo vs. regla, menstruación o periodo
placa vs. rayos X

Vocabulario Nuevo

Mala praxis- un término que se utiliza para referirse a la responsibilidad profesional por los actos realizados con negilencia 
Citológico Completo- un análasis completo del sangre
Tórax- el parte del cuerpo entre el cuello y la diafragma
Metástasis- los tumores malignos desarrollados en otras partes del cuerpo a partir de células cancerígenas desplazadas del tumor primario 

Los medicamentos y las pruebas

• Cipro (ciprofloxacin)- un antibiótico útil para el tratamiento de una variedad de las infecciones bacterianas (respiratorio, urinario, gastrointestinal y abdominal)
• Metformin- una medicina antidiabético que es la primera elección para el tratamiento de la diabetes tipo II, especialmente para los pacientes obeso con función renal normal
• Morfina- una potente droga opiácea usada frecuentemente en medicina como analgésico para tratar el dolor asociado a la isquemia miocárdica y para la disnea asociada al fracaso ventricular izquierdo agudo y edema pulmonar 

• Ampicilina Sulbactam- una combinación del antibiótico común de la ampicilina y sulbactam que es un inhibidor de beta-lactamase
• Esta medicina es usada para el tratamiento de infecciones bacterianas que son resistentes a los antibióticos de beta-lactam
• Sulbactam sirve como un bloqueo a la función de la enzima que se rompe la ampicilina, por lo tanto la ampicilina tiene la habilidad funcionar y destruir la bacteria
• Beta Lactam- una clase de antibióticos que consiste de todos los antibiotícos que contienen un anillo de Beta Lactam en su estructura
• Ejemplo: Penicilina
• TAC Abdominal- tomografía computarizada es un método imagenológico que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del área abdominal 
  
• Prueba de la Troponina- la troponina es una proteína globular de gran peso molecular presente en el músculo estriado y en el músculo cardiaco y una prueba de su nivel en el sangre es uno de los métodos más importantes para el diagnóstico precoz de los pequeños infartos del micardio que no son detectables mediante otras pruevas convencionales 
• CPK (Creatine Phosphokinase Test)- CPK es una enzima que es encontrada principalmente en el corazón, el cerebro y los muslos esqueletos
• Un nivel alta indica que un esterés a los tejidos musculares, el corazón o el cerebro han ocurrido 

ENGLISH

Patients enter the internal medicine ward because they are suffering from illnesses that are caused by pre-existing conditions. Frequently the patients have a combination of these conditions that increase their risk to contract other illnesses. For example, many of the patients are being treated for pneumonia, a respiratory infection o other sicknesses. The following are pre-existing conditions that the majority of the patients in the internal medicine ward have that make their treatment more complicated: 

• COPD- chronic obstructive pulmonary disease is characterized by chronically poor airflow that generally is progressive and irreversible 
• A major incidence is found in people exposed to tobacco smoke 
• Common symptoms include shortness of breath, cough & sputum (mucus) production 
• Dyspnea- an uncomfortable awareness of one's breathing effort  
• Diabetes- a group of diseases characterized by a high glucose level resulting from defects in the body's ability to produce or use insulin 
• Hypoxemia- an abnormal decrease in the partial pressure of oxygen in the arterial blood below 80mmHG
• Hipoxia- a decrease in the diffusion of oxygen into the tissues and the cells 

• Tabaquismo- the addiction to tobacco 
• Tabaquisto(a)- a person with an addiction to tobacco 

¿Why are these conditions common?

• Tobacco Addiction/COPD
• People young and old smoke in Argentina. You can't walk on the street without an interaction with a person smoking; it's a normal part of the Argentine culture 
• Technically smoking is prohibited inside workplaces, inside public places and public transportation; additionally, smoking is prohibited on patios, terrazas and balconies in healthcare facilities, primary & secondary schools and areas with a roof that serve as places for people to meet 
• These regulations are not strongly enforced because I have seen doctors smoking on the balconies and I have smelled cigarette smoke in my apartment building 
• Because of the fact that people begin smoking at a young age and they continue for many years, not only do they develop a tobacco dependence, but they develop COPD 
• Tobacco is responsible for 100 deaths/day in Argentina 
• The cost of treatment related to tobacco-caused diseases is 6020 million Argentine pesos each year  
•  
• Diabetes
• The same reasons that diabetes is prevalent among Hispanics in the United States: life style, lack of education and diet 
• Hypoxia, hypoxemia y dispnea
• All are secondary effects that can develop in patients with COPD or diabetes in combination with the development of pneumonia, respiratory infections, a heart attack or other illnesses 

Theses are other conditions that some of the patients have that are receiving treatment in the internal medicine ward. All the words were new terms for me in both Spanish and English

• Dyslipidemia- an abnormal amount of lipids in the blood 
• Sometimes a prolonged elevation of the level of insulin in the blood can cause this condition 
• Chronic Liver Disease- claudication of the liver, that becomes an inability for the liver to complete its functions 
• The damage is manifested as a cirrhosis of the liver 
• Liver Cirrhosis - widespread and irreversible fibrosis of the architecture of the liver by fibrosis and regenerating nodules
• Reduction in the functional mass of the liver 
• Alteration of the vascularization within the liver 

• Hepatic insufficiency 
• Portal Hypertension 

• Hepatic Encephalopathy- a medical term assigned to describe a neuropsychiatric abnormality caused by the toxicity of the brain and secondary nervous system due to the insufficient hepatocellular and/or blood porto-systemic shunt failure

Grade	Clinical Manifestation
I	Lack of consciousness, elation or anxiety and reduced attention span
II	Lethargy, apathy, minimal disorientation of time and space, personality changes & inappropriate behavior
III	Drowsiness, confusion & disorientation
IV	Coma

• Idiopathic Fibrosis of the Lungs- a debilitating disease, characterized by a progressive scarring of the lungs, that increases the difficulty for one to breathe

Argentine Spanish vs. United States Spanish

• nene(a) vs. niño(a) (child) 
• normo tenso vs. presión normal (normal blood pressure)
• ciclo vs. regla, menstruación o periodo  (menstrual cycle)
• placa vs. rayos X (x-ray)

New Vocabulary

• Mala praxis- malpractice 
• Citológico Completo- complete blood analysis
• Tórax- thorax 
• Metástasis- metastasis 

Los medicamentos y las pruebas

• CIPRO (ciproflaxin)- a useful antibiotic for the treatment of a variety of bacterial infections (respiratory, urinary, gastrointestinal & abdominal) 
• Metformin- an anti-diabetic medicine that is the first choice of type II diabetes treatment, especially for obese patients with normal renal function 
• Morphine- a potent opiate that is frequently used in medicine as an analgesic for pain associated with myocardial ischemia (decrease in blood flow to the heart b/c of blockage) and the dysnea associated with sharp left ventricular failure or pulmonary edema 
• Ampicillin Sulbactam- a combination of ampicillin with sulbactam, which is an inhibitor of the enzyme beta-lactamase 
• This medicine is used for the treatment of bacterial infections that are resistant to beta-lactam antibiotics 
• Sulbactam serves as a block to the the function of the enzyme that breaks down ampicillin, so ampicillin has the ability to function and destroy the bacteria  
• Beta Lactam- a class of antibiotics that consists of all of the antibiotics that contain a beta-lactam ring in their structure 
• Example: Penicillin 
• Computarized Tomography of Abdomen- computerized tomography is a image-based method that uses x-rays to create transverse images of the abdominal area  
• Troponin Test- troponin is a globular protein of great molecular weight in striated muscle tissue and cardiac muscle and a test of its level in the blood is an important diagnostic method for the immature diagnosis of small heart attacks that are undetectable in other conventional testing methods 
• CPK (Creatine Phosphokinase Test)- CPK is an enzyme that is found principally in the heart, brain and skeletal muscles e
• A high level indicates that a stress on the muscle tissues, the heart or the brain have occurred