Sunday, October 19, 2014

Un amigo en mi última semana: mis aventuras en La Paz con Justin (A friend in My Last Week: My Adventures in La Paz with Justin)






























29 de septiembre al 3 de octubre del 2014
ESPAÑOL
Después de dos semanas como la única persona en Bolivia en el programa de CFHA fui extático cuando Gonzalo, mi coordinador en Bolivia me informó que un chico, Justin de Oregon State University, estuvo viniendo mi última semana. Para mis primeras tres semanas en Bolivia no tuve muchas oportunidades explorar La Paz porque no fue aconsejable viajar solo. Desafortunadamente solamente tuvimos una semana juntos.  PERO afortunadamente Justin fue entusiasta ir en aventuras por toda La Paz. Con tiempo limitado decidimos hacer un lista que cosas por hacer antes de salí. Los dos días primeros no eran tan aventureros porque yo quería que Justin ajuste a La Paz, por lo tanto simplemente vimos The Departed en la casa de su familia anfitriona, pero miércoles a viernes hicimos tan muchas cosas que pudimos hacer. Tuve tan mucha diversión con Justin esta semana que fue muy difícil salirle. Espero que nuestros caminos crucen otra vez en el futuro porque él era el compañero de viaje perfecto.

El teleférico
A causa del hecho que La Paz es construida encima de ríos subterráneos en las montañas es imposible construir un sistema de transportación tradicional con un tren o troles. Como una solución Evo y su administración decidieron construir una serie de teleféricos que conectaría los “suburbios” de La Paz como Palo Alto, El Sur etc. al centro de la ciudad. Cuando llegué a La Paz la línea roja ya existió, pero durante mi tercera semana la línea amarillo abrió prematuramente a causa de la elección inminente en Octubre. Eventualmente cinco líneas existirán en total. Mientras los bolivianos usan este sistema como una forma de transportación efectiva, para los turistas lo ofrece vistas increíbles de la ciudad. Por eso, Justin, nuestra profesora de español Jenny y yo manejamos en el teleférico amarillo y visitamos el mirador en Palo Alto. Aunque era nublado y ventoso el día que viajamos en el teleférico, las vistas eran impresionantes y el aventón lo mismo era divertido. Para sólo seis bolivianos para un boleto de viaje de ida y vuelta Justin y yo nos sentimos pequeños en contra del fondo vasto de La Paz como subimos y bajamos el montaña a Palo Alto.

Los Restaurantes
Chez Moustache
Un restaurante de fusión entre Bolivia y Francia. El dueño/el chef del restaurante es de Francia originalmente y decidió inmigrar a Bolivia donde estableció este restaurante fantástico. Es un poco difícil encontrar inicialmente porque no está en una calle principal, pero la experiencia y la comida valen la pena. Cuando Justin y yo entramos las paredes eran cubiertos con fotos de personas famosas con bigotes como Groucho Marx, personas famosas con bigotes dibujados como Marilyn Monroe y objetos inanimados tuvieron bigotes también. Me encantó el carácter del restaurante inmediatamente cuando llegamos. En el mantel de la chimenea había un vaso de bigotes en ramas que personas pueden usar para sacar fotos. ¡Fue adorable! Nos sentimos cerca de la chimenea y obviamente pedimos vino. Para platos principales comí la llama y Justin comió el pato. Los platos eran deliciosos y definidamente fue mi comida favorita de mi viaje entero en Bolivia. Adicionalmente el precio fue barato para la calidad de la comida. Siempre es un beneficio. ¿Quién sabe que La Paz podría ser una ciudad gastronómica?
 










Mi Perú
Porque Bolivia y Perú son adyacentes hay muchos restaurantes peruanos en Bolivia. Este restaurante fue una recomendación de nuestro coordinador Gonzalo. Al principio fui escéptico que disfrutaría el restaurante porque todas las cosas en el menú incluyeron mariscos, me quedé abierta. Después de mi viaje al Lago Titicaca descubrí que me gustó trucha por eso decidí comer esta en Mi Perú. Afortunadamente para Justin y yo éramos las últimas personas comer en el restaurante, por eso el camarero nos dio ostras complementarias. Nunca había tratado ostras en el pasado, pero con aventuras tiene tratar cosas nuevas. Las ostras eran muy ricas. Fueron llenas con tomates, cebollas, cilantro y el jugo de lima y no tuvieron un sabor salado. Ambos Justin y yo salieron satisfechos.

Swiss Fondue
Dos edificios hacía de Mi Perú fue este restaurante. Desafortunadamente Justin y yo no tuvimos el tiempo para pedir la fondue, ambos tuvieron comidas ricas otra vez. Este restaurante cómodo ofreció platos lujosos de Suiza. Otra vez había una chimenea y pedimos vino. Cuando examiné el menú la alemana adentro de mí se hizo muy emocionante cuando leí spaetzle en el menú, por eso pedí el bistec pimiento con spaetzle. Después de tres semanas de ensalada de fruta y/o té de menta para la cena finalmente estuve comiendo comida chévere.

Gelatería
Cerca del departamento de Justin había una gelatería que quería tratar. Por eso, nos pusimos en nuestra lista. El vendedor fue muy ansioso vender el gelato a nosotros, por lo tanto nos dio una prueba de prácticamente cada sabor. Después de todas estas pruebas decidimos compartir mora, menta y dos otros sabores. Espero que haya descubierto esta gelatería más temprana en mi viaje porque fue delicioso. Estoy de acuerdo con el comentario en su página de Facebook: es el mejor helado en La Paz.

La vida de la noche
Supuestamente La Paz es conocida para su vida de la noche, pero porque esstuve sola nunca tuvo la oportunidad experimentarla. Inicialmente tuvimos planes ir al Red Cap Pub Crawl en jueves, pero no había muchas personas, por eso nuestra guía nos convenció a regresar en viernes. Mientras necesité salir mi apartamento a las 5:30 en la mañana en sábado Justin y yo decidimos posponer esta actividad por un día. A la misma vez no estuvimos listos regresar a nuestros departamentos, por eso nuestra guía Daniella indicó en un mapa de barras que debemos visitar, por lo tanto Justin y yo hicimos nuestro propio tour de la vida de la noche de Bolivia. Era muy informal y relejado. Simplemente compramos una bebida en cada lugar y hablamos. Aquí es un resumen de los lugares únicos que encontramos:

Hard Rock Café
¿Qué es la probabilidad que una cadena famosa de barres americanos estaría en La Paz? Justin quería visitarlo a causa de la rareza y no estuvo lejos del punto de reunión del Pub Crawl, por eso comenzamos nuestro tour de los barres de La Paz aquí. Similar a los Hard Rock Cafés en los Estado Unidos había guitarras en las paredes  y el bar tocó música de rock. En jueves no había muchas personas y aunque estuvo en el lado de un hostal, la mayoría de los clientes habían bolivianos. Aquí decidí probar la tequila sunrise. Fue un poco dulce, pero no fue horrible.










Glam Club
Después de mis reuniones con Dra. Uribe siempre yo pasaba este club y siempre era curiosa y tenía un interés a visitarlo. En jueves era tranquilo, solamente había un grupo pequeño sintiendo al bar. Los meseros fueron un esposo y esposa colombianos y el disc jockey fue su amigo. Este grupo fue muy divertido y Justin y yo tuvimos conversaciones interesantes con ellos. Nos sentimos como visitantes regulares. Mientras ellos prepararon nuestras bebidas estuvieron bailando y cantando con las canciones y las bebidas fueron deliciosas también. Pedí un mojito. No solamente tuvo hojas frescas de menta, pero en vez de agua tónico usaron sprite.

Diesel Nacional
La pareja que conocí durante el camino de la muerte fueron a este bar recomendaron que yo visita este lugar. Casualmente estuvo muy cerca de Glam Club, por lo tanto terminamos nuestra noche aquí. El interior de este bar era muy industrial. Había ruedas dentadas gigantes, un soplete que constantemente se encendió en que personas pudieron usar bar encender sus cigarrillos y era muy obscuro. En basado de la clientela fue claro que este bar fue visitado más por bolivianos en vez de turistas aunque fue incluido en nuestro mapa turístico. Este bar vendió bellini’s por eso estuve contenta. Con la decoración única  y el atmosfera tranquila fue el lugar perfecto para terminar la noche.







Red Cap Pub Crawl
Similar a la compañía de Gravity, el punto de reunión para el Pub Crawl fue Oliver’s English Tavern. Es irónico que en Bolivia el centro de acción ocurra en un bar británico, pero me disfruté este lugar mucho. Pospongamos este tour a causa de la falta de personas que reunieron en jueves, pero en viernes había menos. Jueves tuvimos 6 personas en total e inicialmente en viernes solamente había Justin y yo. Afortunadamente nuestra guía Daniella convenció dos más personas acompañarnos. En adición de Justin y yo había una mujer irlandés y un hombre alemán. Naturalmente en Oliver’s comenzamos detrás del bar con la preparación de nuestros propios Sangouri Sours. Mientras esperamos para nuestro minibús privado nos disfrutamos nuestras bebidas y aprendimos más sobre los otros. ¡Con la llegada de nuestro minibús comenzamos nuestro viaje! No discutiré los detalles de nuestro viaje, es un secreto entre los participantes, pero fuimos a cuatro lugares en total y bailamos, tomamos cócteles de cortesía y tuvimos mucha diversión. Mencionaré que regresamos al Glam Club y en viernes y había llena con personas, tocó la música de salsa y los dueños recordaron Justin y yo de la noche anterior. Después de esta noche inolvidable fue muy difícil embarcare en el avión la próxima mañana.

29 de septiembre al 3 de octubre del 2014
ENGLISH
After 2 weeks as the only person in the CFHI program in Bolivia I was ecstatic when Gonzalo, my program coordinator in Bolivia, informed me that a boy, Justin from Oregon State University, was coming my last week. For my first 3 weeks in Bolivia I didn’t have many opportunities to explore La Paz because it was not advisable to travel alone. Unfortunately we only had a week together. BUT fortunately Justin was enthusiastic to go on adventures throughout La Paz. With limited time we decided to make a bucket list of things to do before I left. The first 2 days were not as adventurous because I wanted Justin to adjust to La Paz, so we simply watched The Departed at his host family’s house, but Wednesday to Friday we did as many things as we could. I had so much fun with Justin this week that it was really difficult to leave him. I hope that our paths cross again in the future because he was the perfect travel companion.

El teleférico
Because of the fact that La Paz is constructed on top of subterranean rivers in the mountains it is imposible to construct a traditional transportation system with a train or trolley. As a solution Evo and his administration decided to construct a series of street cars that would connect the “suburbs” of La Paz like Palo Alto, “The South,” etc. to the center. When I arrived to La Paz only the red line existed, but during my third week the yellow line opened prematurely because of the approaching election in October. While Bolivians use this system as a form of effective transportation, for tourists it offers incredible views of the city. Therefore, Justin, our Spanish professor Jenny and I rode on the yellow line and we visited a lookout in Palo Alto. Although it was cloudy and windy the day we travelled in the streetcar, the views were impressive and the ride itself was fun. For only 6bs for a roundtrip ticket Justin and I felt small against the vast background of La Paz as we ascended and descended the mountain to Palo Alto.

The Restaurants
Chez Moustache
A French-Bolivian fusion restaurant. The owner/head chef of the restaurant is originally from France and he decided to immigrate to Bolivia where he established this fantastic restaurant. It is a little difficult to find initially because it is not on a main road, but the experience and the food was worth the trouble. When Justin & I entered we were greeted by walls covered in photos of famous people with moustaches like Groucho Marx, famous people with drawn moustaches like Marilyn Monroe and inanimate objects that had moustaches too. Upon our arrival I immediately LOVED the restaurant’s character. On the mantel of the fireplace there was a vase of moustaches that people could use to take photos. It was adorable! We sat near the fireplace and obviously drank wine. As main courses I ate llama and Justin ate duck. The dishes were delicious and it definitely was my best meal during my entire trip to Bolivia. Additionally, the price was inexpensive for the quality of food. Who knew that La Paz could be a foodie city?  

Mi Perú
Because Bolivia and Peru are adjacent there are a lot of Peruvian restaurants in Bolivia. This restaurant was a recommendation from our coordinator Gonzalo. At first I was skeptical that I would enjoy the restaurant because all of the items on the menu included seafood, but I stayed open minded. After my trip to Lake Titicaca I discovered that I liked trout so I decided to eat this at Mi Perú. Fortunately for Justin and I we were the last people to eat at the restaurant, so our waiter gave us complementary oysters. I had never tried oysters in the past, but with adventures you have to try new things. The oysters were really tasty. They were filled with tomatoes, onions, cilantro and lime juice and they didn’t have a briny taste. Both Justin and I left satisfied.

Swiss Fondue
Two buildings away from Mi Perú was this restaurant. Unfortunately Justin & I didn’t have time to order the fondue, but both of us had delicious meals once again. This cozy restaurant offered high end swiss food. Once again there was a fireplace and we ordered wine. When I examined the menu the German inside of me became excited when I red spaetzle on the menu, so I ordered the pepper steak with spaetzle. After 3 weeks of fruit salad and/or mint tea for dinner I was finally eating awesome food.

Gelatería
Near Justin’s apartment there was a gelato store that he wanted to try. So we put it on our list. The worker was very eager to sell us gelato, so he gave us a sample of practically every flavor. After all of these samples we decided to share blackberry, mint and 2 other flavors. I wish that I had discovered this gelato store earlier in my trip because it was delicious. I agree with the comment on their Facebookz: it is the best ice cream in La Paz.  

La vida de la noche
La Paz is supposed to be famous for their night life, but because I was alone I never had a chance to experience it. Initially we had plans to go to the Red Cap Pub Crawl on Thursday, but there were not a lot of people, so our guide convinced us to return on Friday. While I needed to leave my apartment at 5:30am on Saturday Justin and I decided to postpone this activity for a day. At the same time we didn’t want to return to our apartments, so our guide Daniella indicated on a map some bars that we should visit, so Justin and I made our own tour of Bolivia’s nightlife. It was really informal and relaxed. We simply bought a drink at each place and talked. Here is a summary of the unique places we found:

Hard Rock Café
 What are the odds that a famous American bar chain would be in La Paz? Justin wanted to visited it because of the oddity and it wasn’t far from the Pub Crawl meeting point, so we began our tour of La Paz’s bars here. Similar to the Hard Rock Café’s in the United States there were guitars on the walls and the bar played rock music. On Thursday there were not a lot of people and although it was next to a hostel the majority of the clients were Bolivian. Here I decided to try the tequila sunrise. It was a little sweet, but it wasn’t horrible.  

Glam Club
After my meetings with Dr. Uribe I always passed this club and I was always curious and interested to visit it. On Thursday it was quiet, there was only a small group sitting at the bar. The bartenders were a Columbian husband and wife and the DJ was a friend of theirs. This group was a lot of fun and Justin and I had interesting conversations with them. We felt like regulars. While they prepared our drinks they were dancing and singing along with the songs and the drinks were delicious too. I ordered a mojito. Not only did it have fresh mint leaves but instead of tonic water they used sprite.
 
Diesel Nacional
The couple that I had met when I did the Death Road went to this bar and recommended that I visit this place. Coincidentally it was really close to Glam Club, so we finished our night here. The interior of this bar was really industrial. There were giant gears, a blow torch that was constantly lit that people could use to light their cigarettes and it was really dark. Based on the clientele it was clear that this bar was visited more by Bolivians even though it was included on the tourist map. This bar sold bellini’s so I was happy. With the unique décor and the laid-back atmosphere it was the perfect place to end the night.    
 


Red Cap Pub Crawl

Similar to Gravity, the meeting point for the Pub Crawl was Oliver’s English Tavern. It is ironic that in Bolivia the center of action is a British bar, but I enjoyed this place a lot. We postponed this tour because of the lack of people that met on Thursday, but there were less on Friday. Thursday we had 6 people in total and initially on Friday it was only Justin and me. Fortunately our guide Daniella convinced 2 other people to join us. In addition to Justin and me there was a Irish woman and a German guy. Naturally at Oliver’s we began behind the bar preparing our own Sangouri Sours. While we waited for our private minibus to arrive we enjoyed our drinks and learned more about each other. I will not discuss the details of our trip, it’s a secret among the participants, but we went to 4 places and danced, drank complimentary cocktails and we had a lot of fun. I will mention that we returned to Glam Club and on Friday it was full of people, they played salsa music and the owners remembered Justin and me from the night before. After this unforgettable night it was very difficult to board the plane the next day. 

Saturday, October 18, 2014

Un aspecto de odontología diferente: mi tercerera y cuarta semana en Bolivia en La Cirugía Maxilofacial (A Different Aspect of Dentistry: My 3rd & 4th Week in Bolivia in Maxilofacial Surgery)

22 de septiembre al 3 de octubre del 2014
ESPAÑOL
En el comienzo de me segunda semana pregunté a Dr. Velasco si sería posible observar en la cirugía maxilofacial. Cuando me dijo que pude observar en mi tercera semana fue emocionada. Finalmente en mi viaje tuve la oportunidad observar en una sala que fue relacionada a odontología. Por eso durante mi tercera semana empecé mis observaciones con Dra. Cruz en la cirugía maxilofacial. En mi primer día aprendí que los cirujanos maxilofaciales van a la facultad de odontología en vez de la facultad de medicina en Bolivia y en los Estados Unidos también. ¡Finalmente estuve con mi gente! Algunas de las condiciones más comunes que Dra. Cruz trata son las fisuras palatinas, las fisuras labiales, los abscesos faciales (odontogenético), las ránulas, los tumores faciales y craneales, Ludwig’s Angina y traumas/fracturas faciales. No solamente tuve la oportunidad observar Dra. Cruz durante sus rotaciones en el hospital, curar sus pacientes post-cirugía y sus consultas en los martes y los jueves, pero fui la ayudante primaria en sus cirugías en los lunes, miércoles y viernes. Me encantó mi tiempo con Dra. Cruz tan mucho que decidí quedarse con ella por dos semanas. Es triste que no descubriera que pude observar con ella más temprana en el programa porque después de dos semanas no quería salir. Adicionalmente a su tiempo en el Hospital del Niño, Dra. Cruz enseña a la Facultad de Odontología  sobre la calle del hospital. Por eso, cuando terminé con mis clases de español Dra. Cruz me invitó a observar en la Facultad de Odontología en la sala de cirugía bucal. No sólo fue interesante ver los estudiantes se realizan extracciones y tener un idea como las rotaciones en la Facultad trabajan en Bolivia, pero me convertí emocionada porque sabía que estaría en la misma posición muy pronto. Aquí es una lista de todas las cosas que hice, observó y aprendí durante mi tiempo con Dra. Cruz:
 
Cirugías
  • Un paladar duro perforado
    • La paciente había apuñalado su paladar duro con un lápiz
    • Dra. Cruz necesitó suturarlo
  •  Pilomatrixomas (una masa pequeña y dura que es encontrada debajo de la piel)
    • Periauricular derecho
    • Parietal izquierdo
      • Dra. Cruz hizo una incisión con un escalpelo a los sitios de los tumores y usó los fórceps y las tijeras para removerlos
  • Suturó las heridas operatorias
    • Los tumores fueron salvados para enviar a patología para análisis
  •  El drenaje de un absceso facial
    • Dra. Cruz cortó el absceso y yo usé la respiración para sacar todo el pus
    • Ella se puso una pieza de un guante en la herida operatoria para permitir más drenaje
  •  Un quiste de la ceja
    • El paciente fue nacido con este quiste y lo ha crecido hasta que su nacimiento
    • Dra. Cruz lo sacó por haciendo una incisión con un escalpelo al sitio del quiste y usó las tijeras para removerlo
    • Suturó la herida operatoria
    • El quiste fue salvado para enviar a patología para análisis
  •  Sacar los papilomas en los labios interiores
    • Desafortunadamente, el padre de la paciente le dio yogur para el desayuno y Dra. Cruz no pudo operar porque la paciente no pudo comer nada antes de la cirugía porque un estómago lleno inferir con la anestesia general
    • Como un resultado, Dra. Cruz necesitó cambiar la fecha de la cirugía
  •  Frenectomía inferior
    • El frenillo debajo de la lengua del paciente fue corto y tenso que previno el paciente extender su lengua e infirió con su habilidad hablar
    • Dra. Cruz usó un escalpelo eléctrico cortar el frenillo
    • Suturó la herida operatoria
  •  Frenectomía superior
    • El frenillo del labio superior del paciente fue corto y tenso que causó una malformación del labio superior  e impidió la habilidad a hablar del paciente
    • Dra. Cruz usó un escalpelo eléctrico cortar el frenillo
    • Suturó la herida operatoria
      •  Este paciente tuvo una segunda operación también; él tuvo phimosis, una condición en que el prepucio es muy angosto, por eso otro cirujano se realizó una circuncisión. Desafortunadamente,  a causa de este procedimiento, durante la frenectomía el paciente orinó en su mismo
Interconsultas
Hay situaciones en que Dra. Cruz consulta con los departamentos de infectología, neurocirugía y cirugía plástica. Aquí son algunas situaciones en que su conocimiento fue necesitado:
Dra. Salete de Infectología

Cardiología
PACIENTE #1
  • Precondiciones: Traqueotomía y Cardiopatías
  •  Propósito de interconsulta: la paciente tiene una fisura paladar y una fisura labial (cirugía maxilofacial y plástico)
  • Plan: Quisieron completar un análisis de sangre; a causa de su edad y sus otras complicaciones los dos no estuvieron seguros si quisieron operar para corregir las fisuras


Infectología
PACIENTE #1
  • Precondiciones: tuvo resfrío; no fiebre
  • Propósito de interconsulta: absceso en el cuello, ¿es odontogenético?
  • Conclusión: el absceso no es odontogenético
  • Plan: continua con los antibióticos (naproxen) & consulta con cirugía para dejar el absceso

 PACIENTE #2
  • Precondiciones: tiene resfrío común; no fiebre
  • Propósito de interconsulta: volumen en el lado izquierdo en el cuello
  • Conclusión: volumen no es odontogenético
  • Plan: continúa con los antibióticos para ver si el volumen disminuye; pedido para una ecografía para determinar si hay pus

PACIENTE #3
  • Precondiciones: tiene resfrío común; con fiebre
  • Propósito de interconsulta: volumen en el lado derecho en el cuello
  • Plan: continúa con los antibióticos para ver si el volumen disminuye; el absceso es más difuso, por eso una ecografía no es necesaria en este momento

Neurología
PACIENTE #1
  • Precondiciones: la paciente estuvo en un accidente de tránsito y sufrió trauma facial con edemas críticas
  • Propósito de interconsulta: el médico fue preocupado que la paciente tuvo una fractura facial o la función bucal ha sido afectada
  • Conclusión: después de una análisis de la tomografía Dra. Cruz concluyó que la paciente no tuvo una fractura facial y después de un examen físico descubrió que la paciente pudo mover su lengua y abrir su boca
  • Plan: Monitorizar como sus heridas curarse


Post-Cirugía (Curarse)
Mientras no tuve la oportunidad asistir con una cirugía para una fisura paladar o labial, observé post-cirugía para esas pacientes. Típicamente Dra. Cruz examinó las heridas operatorias para asegurar que la cicatrización fue normal. En dos casos las heridas operatorias tuvieron puntitos  que ella necesitó sacar con fórceps. Para los pacientes con abscesos ella sacó la pieza del guante en la herida operatoria y cambió los vendajes.

Un Caso Complejo: Interconsulta con El Hospital de las Clínicas
Una chica que tiene 19 años de edad tiene osteomielitis y una malformación profunda de la mandíbula. Este caso es complicado porque sus huesos han fusionado. Con los otros cirujanos maxilofaciales revisamos la tomografía, los modelos de su cara y las fotos. El plan para tratamiento es usar un sistema de formas faciales se llama SynPOR HD.  SynPOR HD son implantes diseñados para la acrecentamiento y reconstrucción del esqueleto craniomaxilofacial y los implantes son poniendo en el destinatario hueso directamente.

La Facultad de Odontología
Dra. Cruz ha enseñado en la facultad de Odontología en La Paz por tres años. En mi semana final no tuve clases de español por eso tuve la oportunidad a acompañarle. Ella es una supervisora en la clínica bucal. En esta rotación los estudiantes se realizan extracciones. Similar a Argentina, los estudiantes entran la facultad de odontología después de se gradúan la escuela secundaria y el programa dura cinco años. Aunque no necesitan pagar un costo de matrícula, el precio de sus libros son muy caros y necesitan proveer todos sus suministros.  Incluso necesitan traer sus propias pecheras, gaza, máscaras, guantes y otros suministros básicos. Cuando mi mamá anfitriona fui a la facultad de odontología no había muchas mujeres, solamente había tres mujeres, pero hoy en día la mayoría de los estudiantes son mujeres. En la clínica bucal los estudiantes necesitan llevar los pijamas y los zapatos blancos y cubrir sus cabezas con gorras blancas también. La clínica es muy similar a las clínicas en las facultades en los Estados Unidos excepto los estudiantes no se sienten. Pensé que fue extraño porque un componente del proceso de aprendizaje es la posición que necesita sentirse para obtener la movilidad las líneas de visión efectivas. Aquí es un resumen de los pacientes que observé:
PACIENTE #1
Chico tuvo papilomas en su labio superior interno. Dra. Cruz se realizó una biopsia y usó una vara eléctrica para removerlos.

PACIENTE #2
Chico tuvo un mesiodente (un diente extra) y como un resultado sus dientes fueron desalineados a lo largo la línea media. El estudiante sacó el diente por lo tanto los otros dientes tendrían espacio para crecer correctamente.

Los otros pacientes que observé fueron extracciones comunes. En dos casos tuve la oportunidad asistir con las suturas. Agarré los labios mientras los estudiantes suturaron las heridas operatorias. En un caso la estudiante tuvo muchos problemas y no pudo sacar el diente. La ayudante en la clínica trató sacarlo y ella no lo pudo tampoco. Finalmente el jefe de la clínica intervino. Mientras tuvo éxito el diente escapó y se cayó por un hueco en el piso y la estudiante necesitó va a la planta baja para encontrar el diente. ¡Fue muy chistoso! Cuando Dr. Cruz aprendió que este ocurrió su única preocupación fue “¿Sacaste el diente en una pieza?” #prioridadesdentales

Reflexión
Después de dos semanas con Dra. Cruz no quería salir. Mi experiencia en maxilofacial fue increíble. Aprendí sobre condiciones orales nuevas, aprendí cosas nuevas sobre mí, desarrollé una buena relación con Dra. Cruz y la experiencia práctica fue inolvidable. Ahora yo sé el protocolo para esterilización en cirugía también; lo trae un significado nuevo a la frase “scrubbing up for surgery.” ¡Hay muchas reglas! Mientras la oportunidad asistir con las cirugías fue emocionante no pienso que puedo ser una cirujana maxilofacial. No estoy segura si fue una combinación de la altura, las capas diferentes que necesité llevarse y la falta de ventilación en la sala operatoria o no pude manejar el procedimiento, pero cada vez asistí con la cirugía perdí la sensación en mi cara, vi las estrellas y me sentí como si me desmayaría. Una vez necesité salir la cirugía y remover mi bata y gorra porque perdí mi visión y estuve sudando mucho. No tengo un problema con la sangre cuando observo una extracción o las cirugías de las encías, por lo tanto es probable que la altura, las capas diferentes y la falta de ventilación causen mis mareos. Lo sería interesante observar un cirujano maxilofacial en los Estados Unidos para determinar si tengo la misma reacción.
Hecho divertido: 3/10 es el día del odontólogo en Bolivia

Similar a Dra. Salete, Dra. Cruz está aprendiendo inglés también, por lo tanto tuve la oportunidad asistir a ella con la traducción de un artículo y enseñarle la pronunciación de frases básicas. Me encantó la oportunidad aprender sobre un aspecto diferente de odontología. He observado en un consultorio general y periodoncia y ahora puedo sumir maxilofacial a mis observaciones. Ahora tengo una idea mejor el papel que un odontólogo puede tener en un hospital y he aprendido las síntomas de condiciones graves que puedo detectar en el futuro cuando tengo mi propio consultorio. Después de esta experiencia estoy muy emocionada comenzar la facultad de la odontología y hablar sobre esta experiencia en mis entrevistas. 

Educación al Público
La siguiendo semana Dra. Cruz estuvo albergando un programa en el hospital en conjunción con los estudiantes de la facultad de odontología para educar los padres de los pacientes sobre el proceso correcto cepillarse los dientes y sobre la salud oral en general. Ella estuvo trabajando con Colgate también para proveer cepillos de dientes gratuitos. Estuve triste que no pude estar presente para este programa, pero Dra. Cruz y yo son amigas en Facebook, por eso puedo preguntar sobre el éxito del programa. Similar a los Estados Unidos en años recientes los odontólogos bolivianos han comenzado enfocar en la odontología preventiva y ahora están tratando educar al público sobre el cuidado apropiado en el hogar  y la importancia de visitas rutinas al consultorio dental.

Conocimiento Nuevo
Hypodontia- una falta en el número de los dientes desarrollados
Adontia- una ausencia de los dientes
Mesiodente- un diente supernumerario que está presente en la línea media entre los dos incisivos centrales
Ludwig’s Angina- un tipo de celulitis que ocurre en el piso de la boca debajo de la lengua a causa de bacteria; el hinchazón puede bloquear el conducto de ventilación y prevenir la habilidad del paciente respirar
Ránula- un tipo de mucocele que se encuentra en el piso de la boca que es formado por la hinchazón de un tejido conectivo que consiste de la mucin de una glándula salival que ha rasgado
Fístula odontogenética – una comunicación patológica entre la superficie cutánea y la cara y la cavidad oral que se convierta infectada a causa de una invasión bacteriana en la pulpa dental por una infracción del esmalte o la dentina a causa de una lesión o trauma

Fracturas de Le Fort- tipos de fracturas que incluyen el hueso mandibular y las estructuras  cerca del hueso

Una comparación de vocabulario
Scrubs: Uniforme (Argentina y Ecuador) vs. Pijamas (Bolivia)
Hot Dogs: pancha (Argentina) vs. Panchita (México) vs. Hot dogs (Bolivia)
Popcorn: pipoca (Bolivia) vs. palomitas (Chile) vs. pochoclo (Argentina)
Jacket: chaqueta (Argentina) vs. chompa (Bolivia y Ecuador)
Child: nene (Argentina) vs. guaguay (Bolivia)
Scarf: chalina (Bolivia) vs. bufanda (Argentina)

Significados diferentes
Toalla higiénica: kleenex (otros lugares) vs. servilleta femenina (Bolivia)
Kleenex (Bolivia): pañuelo higiénico; pañuelo desechable; kleenex

Referencias a los órganos sexuales en Bolivia
Breasts: mamas; senos; pechos; tetas
*Los jovencitos: toronjas; naranjas; limones
Penis: peine; pajarito; petito; muñequito; pechillo

“Visita del Doctor Roja:” una chica tiene su regla

La lengua no es estancada
Los avances en la sociedad con la introducción de tecnologías nuevas han influenciado el vocabulario en Bolivia. Aquí son algunas de los verbos nuevos que han desarrollado y ahora son incorporados en el vocabulario diario:
Googlear- to google
Tweetear- to tweet
Facebookear- to Facebook
Whatsapear- to send a what’s ap message

ENGLISH
In the beginning of my second week I asked Dr. Velasco if it would be posible to observe in maxillofacial surgery. When he told me that I could observe in my third week I was excited. Finally in my trip I had the opportunity to observe in a ward that was related to dentistry. So during my third week I started my observations with Dr. Cruz in maxillofacial surgery. In my first day I learned that maxillofacial surgeons go to dental school instead of medical school in Bolivia and the United States too. Finally I was with my people! Some of the most common conditions that Dr. Cruz treats are cleft palates & cleft lips, facial abscesses with dental origin, ranulas, facial & cranial tumors, Ludwig’s Angina and facial traumas/fractures.  Not only did I have the opportunity to observe Dr. Cruz during her rotations in the hospital, curing her patients post-surgery and her consults on Tuesdays and Thursdays, but I was her primary assistant in surgeries on Mondays, Wednesdays and Fridays. I loved my experience so much with Dr. Cruz that I decided to stay with her for 2 weeks.  It is sad that I didn’t discover that I could observe with her earlier in the program because after two weeks I didn’t want to leave. In addition to her time at el Hospital del Niño, Dr. Cruz teaches at the Dental School across the Street from the hospital. So when I finished with my Spanish classes Dr. Cruz invited me to spend my afternoons observing at the dental school in the buccal surgery ward. Not only was it interesting to watch the students perform extractions and have an idea of how rotations work in dental school in Bolivia, but I became excited because I knew that I would be in the same position very soon. Here is a list of all of the things I did, observed and learned during my time with Dra. Cruz:

Cirugías
Punctured hard palate
The girl had stabbed her hard palate with a pencil
Dr. Cruz needed to suture it

Pilomatrixoma (a small hard mass that is found under the skin)
Right Periauricular
Left parietal
Dra. Cruz made an incisión with a scalpel at the sites of the tumors and used fórceps and surgical scissors to remove them
She sutured the operatory wounds
The tumors were saved in order to send to pathology for analysis

Drainage of a facial abscess
Dr. Cruz cut the abscess & I used the suction to remove all of the puss
She put a piece of a glove in the operatory wound to allow for more drainage

A cyst of the eyebrow
The patient was born with this cyst and it had grown since his birth
Dra. Cruz removed it making an incision with a scalpel at the site of the cyst and she used surgical scissors to remove it
She sutured the operatory wound
The cyst was saved to send to pathology for analysis

Remove papilomas in inner lips
Unfortunately the father of the patient gave her yogurt for breakfast, so Dr. Cruz couldn’t opérate because you can’t eat anything before surgery because a full stomach interferes with the general anesthesia
As a result, Dr. Cruz needed to change the date of the surgery

Frenectomy of inferior frenulum
The frenulum under the patient’s tongue was short and taut which prevented the patient from extending his tongue and interfered with his ability to speak
Dr. Cruz used an electric scalpel to cut the frenulum
She sutured the operatory wound

Frenectomy of the superior frenulum
The frenulum of the upper lip was short and taut which caused a malformation of the upper lip and  impeded the patient’s ability to speak
Dra. Cruz used an electrical scalpel to cut the frenulum
She sutured the operatory wound

*This patient had a 2nd operation too; he had phimosis, a condition in which the foreskin of the penis is very narrow, so another surgeon performed a circumcision. Unfortunately because of this procedure during the frenectomy the patient peed on himself

Inter-consults
There are situations in which Dr. Cruz consults with the departments of infectious disease, neurosurgery and plastic surgery. Here are some situations in which her knowledge was needed:

Cardiology
PACIENT #1
Pre-Conditions: Tracheotomy & heart problems
Purpose of Consult: the paitent has a cleft palate & lip (maxillofacial & plastic surgery) 
Plan: They wanted to complete a blood test; because of her age and her other complications Dr. Cruz & the plastic surgeon weren’t sure if they wanted to operate to correct the clefts.

Infectious Disease
PACIENT #1
Pre-Conditions: had a cold; no fever
Purpose of Consult: abscess in the neck; does it have oral origins?
Conclusion: the abscess does not have oral origins
Plan: continue with the antibiotics (naproxen) & consult with surgery to drain it

PACIENT #2
Pre-Conditions: had a common cold; no fever
Purpose of Consult: volumen on the left side of the neck
Conclusion: volume does not have an oral origin
Plan: continue with antibiotics to see if the volume decreases; order for an echography to determine if there is puss present

PACIENT #3
Pre-Conditions: has a common cold; with fever
Purpose of Interconsult: volume on right side of neck
Plan: continue with antibiotics to see if volumen decreases; the abscess is less defined so an echography is not necessary in this momento

Neurosurgery
Pre-Conditions: the patient was in a traffic accident and suffered facial trauma with critical edemas
Purpose of Consult: the doctor was worried that the patient had a facial fracture or buccal function had been affected  
Conclusion: after an análisis of the tomography Dr. Cruz concluded that the patient did not have a facial fracture and after a physical examination she discovered that the patient could move her tongue and open her mouth
Plan: Monitor as the wounds heal

Post-Surgery (Healing)
While I didn’t have the opportunity to assist with surgery for a cleft palate or cleft lip I observed the post-surgery for these patients. Typically Dr. Cruz examined the operatory wounds to ensure that healing was normal. In 2 cases the operatory wounds had scabs that she had to remove with forceps. For patients with abscesses she removed the piece of glove in the operatory wound and changed the bandages.  

A Complex Case: Consult with El Hospital de las Clínicas
A 19 year old girl has osteomyelitis and a profound malformation of her mandible. This case is complicated because her bones have fused. With the other maxillofacial surgeons she we reviewed the tomography, her facial models and photos of her face. The plan for treatment is to use the SynPOR HD facial shape system. SynPOR HD’s are facial implants that are designed for the augmentation and reconstruction of the craniomaxillofacial skeleton and are placed directly on the bone of concern.


La Facultad de Odontología
Dr. Cruz has taught at the dental school for 3 years. In my last week I didn’t have Spanish classes, so I took this opportunity to accompany her. She is a supervising dentist in the buccal surgery rotation. In this rotation the students perform extractions. Similar to Argentina, the students enter dental school after they graduate high school and it lasts 5 years. Although they don’t need to pay tuition, the price of their books are really expensive and they have to provide all of their own supplies. They even need to bring their own bibs, gauze, masks, gloves and other basic supplies. When my host mom attended dental school there were only 3 women, but today the majority of the students are women. In the buccal surgery rotation the students need to wear all white uniforms and white shoes and cover their heads with white hats also. The clinic is very similar to the dental schools in the United States except the students don’t sit. I thought this was strange because a component of the learning process is the position that is needed to sit in order to obtain the most effective mobility and sight lines. Here is a summary of the patients that I observed:  


PACIENT #1
A boy had papilomas on the inside of his upper lip. Dr. Cruz performed a biopsy and used an electric wand to remove them.

PACIENT #2
A boy had a mesioden (an extra tooth) and as a result his teeth were misaligned along the midline. The student removed the tooth so that that the boy’s other teeth would have space to grow correctly.

The other patients that I observed were standard extractions. In 2 cases I had the opportunity to assist with sutures. I held the lips while the students sutured the operatory wounds. In one case the student had a lot of problems removing the tooth. The clinic assistant tried to take it out and she couldn’t do it either. Finally, the head of the clinic intervened. While he was successful the tooth escaped and fell through a hole in the floor and the student needed to go down to the main floor to find the tooth. It was really funny. When Dr. Cruz learned that this happened her only concern was “Did the tooth come out in one piece?” #dentalpriorities










Reflection
After 2 weeks with Dr. Cruz I didn’t want to leave. My experience in maxillofacial surgery was incredible. I learned about new oral conditions, I learned things about myself, I developed a great relationship with Dr. Cruz and the hands-on experience was unforgettable. Now I know the protocol for sterilization in surgery too; it brought a new meaning to the phrase “scrubbing up for surgery.” There are so many rules! While the opportunity to assist with surgery was exciting I don’t they that I can be a maxillofacial surgeon. I’[m not sure if it was the combination of the altitude, the various layers we had to wear and the stuffiness in the surgical operatory or I couldn’t handle the procedures, but every time I assisted with surgery I lost felling in my face, I saw stars and I felt like I was going to pass out.  One time I needed to leave surgery and remove my smock and hat because I lost my vision and was sweating a lot. I don’t have a problem with blood when I observe an extraction or gum surgery, so it’s probable that the altitude, the many layers and the stuffiness caused my dizziness. It would be interesting to observe a maxillofacial surgeon in the U.S. in order to determine if I have the same reaction.

Similar to Dr. Salete, Dr. Cruz is learning English too, so I had the opportunity to assist her with the translation of an article and I taught her the pronunciation of basic phrases. I loved the opportunity to learn about a different aspect of dentistry. I have observed in a general practice, periodontics and now I can add maxillofacial to my observation. Now I have a better idea of the role that a dentist can have in a hospital and I have learned symptoms of serious conditions that I can detect in the future when I have my own practice. las síntomas de condiciones graves que puedo detectar en el futuro cuando tengo mi propio consultorio. After this experience I am excited to start dental school and talk about this experience in my interviews.

Education to the Public
The following week Dr. Cruz was hosting a program in the hospital in conjunction with the dental school students to educate parents of patients about the correct toothbrushing procedures and about oral health in general. She was working with Colgate also to provide free toothbrushes. I was sad that I could not be present for this program, but Dr. Cruz and I are friends on Facebook, so I can ask her about the success of the program. Similar to the U.S. in recent years Bolivian dentists have begun to focus on preventative dentistry and are now trying to educate the public about proper home care and the importance of regular visits to the dentist.

New Knowledge
Hypodontia- a lack in number of developed teeth
Anodontia- an absence of teeth
Mesioden- a supernumerary tooth that is present in the midline in between the 2 central incisors
Ludwig’s Angina- a type of cellulitis that occurs on the floor of the mouth under the tongue because of bacteria; the swelling can block the airway and prevent patient’s ability to breathe
Ranula- a type of mucocele that is found in the floor of the mouth that is formed by the swelling of connective tissue that consists of mucin of a salivary gland that has ruptured
Oral Fistula – a pathologic communication between the cutaneous surface and the face or oral cavity that becomes infected because of a bacterial invasion in the dental pulp through an infringement of the enamel or dentin because of a lesion or
Le Fort Fractures- types of fractures that include the mandible and structures around the bone



A Comparison of Vocabulary
Scrubs: Uniforme (Argentina y Ecuador) vs. Pijamas (Bolivia)
Hot Dogs: pancha (Argentina) vs. Panchita (México) vs. Hot dogs (Bolivia)
Popcorn: pipoca (Bolivia) vs. palomitas (Chile) vs. pochoclo (Argentina)
Jacket: chaqueta (Argentina) vs. chompa (Bolivia y Ecuador)
Child: nene (Argentina) vs. guaguay (Bolivia)
Scarf: chalina (Bolivia) vs. bufanda (Argentina)

Different Meanings
Toalla higiénica: kleenex (otros lugares) vs. servilleta femenina (Bolivia)
Kleenex (Bolivia): pañuelo higiénico; pañuelo desechable; kleenex

References to Sexual Organs in Bolivia
Breasts: mamas; senos; pechos; tetas
*Little kids use: toronjas; naranjas; limones
Penis: peine; pajarito; petito; muñequito; pechillo

“Visita del Doctor Roja:” una chica tiene su regla

Language Isn’t Stagnant
Societal advances with the introduction of new technologies have influenced the vocabulary in Bolivia. Here are some of the new verbs that have developed and are now incorporated in everyday vocabulary:
Googlear- to google
Tweetear- to tweet
Facebookear- to Facebook
Whatsapear- to send a what’s ap message